学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学総論 ／ 第5章 ▸ G. 肺・胸膜(呼吸音) ／ Q0174
理由で解く 臨床医学総論
Q0174 局所の診察
出典：あマ指 第31回(2023) 問題39
問題
呼吸音が減弱するのはどれか。
選択肢
1
早期肺癌
2
緊張性気胸
3
気管支喘息
4
肺血栓塞栓症
解答
正解2（緊張性気胸）
解説
✗ 1. 誤り
早期肺癌
早期肺癌は症状や聴診所見に乏しく、呼吸音の減弱は通常みられない。
✓ 2. 正解
緊張性気胸
✓ 正しい。 緊張性気胸では胸腔内の持続的な空気貯留により肺が高度に虚脱し、呼吸音が著明に減弱する。早期肺癌は呼吸音変化が乏しく、気管支喘息はwheezing 出現が主、肺血栓塞栓症では呼吸音減弱よりも頻呼吸・胸痛が主症状で呼吸音の著明な減弱は通常みられない。
✗ 3. 誤り
気管支喘息
気管支喘息はwheezing が主な聴診所見であり、呼吸音の著明な減弱は通常みられない。
✗ 4. 誤り
肺血栓塞栓症
肺血栓塞栓症は呼吸困難・頻呼吸が主で、呼吸音の著明な減弱は特徴的でない。
ポイント
- 緊張性気胸は高度の肺虚脱で呼吸音の著明な減弱をきたす。
- 緊張性気胸では胸腔内の持続的な空気貯留により肺が高度に虚脱し、呼吸音が著明に減弱する。
- 早期肺癌は呼吸音変化が乏しく、気管支喘息はwheezing 出現が主、肺血栓塞栓症では呼吸音減弱よりも頻呼吸・胸痛が主症状で呼吸音の著明な減弱は通常みられない。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 病態 | 呼吸音 | 声音振盪 | 打診音 |
|---|---|---|---|
| 気胸 | 減弱 | 減弱 | 鼓音（過共鳴音） |
| 胸水貯留 | 減弱 | 減弱 | 濁音 |
| 肺気腫 | 減弱 | 減弱 | 過共鳴音 |
| 無気肺 | 減弱 | 減弱 | 濁音 |
| 肺炎（浸潤） | 増強 | 増強 | 濁音 |
| 気管支喘息 | wheezing（両側性） | 正常 | 正常～過共鳴音 |
解説画像
あマ指 第31回(2023) 問題39｜呼吸音が減弱するのはどれか。
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