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理由で解く 臨床医学総論
Q0141 全身の診察
出典：あマ指 第18回(2010) 問題63
問題
リンパ節腫脹をきたさないのはどれか。
選択肢
1
伝染性単核球症
2
梅 毒
3
白血病
4
メニエール病
解答
正解4（メニエール病）
解説
✗ 1.
伝染性単核球症
✗ 正しい。伝染性単核球症はEBウイルス感染で発熱・咽頭炎・リンパ節腫脹がみられる。
✗ 2.
梅 毒
✗ 正しい。梅毒では第1期に局所、第2〜3期に多発性リンパ節腫脹がみられる。
✗ 3.
白血病
✗ 正しい。白血病（特に慢性リンパ性白血病）では全身性にリンパ節が腫脹する。
✓ 4. 正解
メニエール病
✓ 誤り。 メニエール病は内リンパ水腫による回転性めまい・難聴・耳鳴りが主症状の疾患であり、リンパ節腫脹をきたすことはない。伝染性単核球症はEBウイルスによりリンパ節腫脹、梅毒は局所〜全身性リンパ節腫脹、白血病（特に慢性リンパ性白血病）は全身性リンパ節腫脹をきたす。
ポイント
- メニエール病は内耳疾患であり、リンパ節腫脹をきたさない。
- メニエール病は内リンパ水腫による回転性めまい・難聴・耳鳴りが主症状の疾患であり、リンパ節腫脹をきたすことはない。
- 伝染性単核球症はEBウイルスによりリンパ節腫脹、梅毒は局所〜全身性リンパ節腫脹、白血病（特に慢性リンパ性白血病）は全身性リンパ節腫脹をきたす。
- 重要用語: リンパ節腫脹をきたさない を正確に理解しておくこと。
比較表
| リンパ節腫脹の原因 | 圧痛 | 硬さ | 癒着 | 特徴 |
|---|---|---|---|---|
| 二次性リンパ節炎（化膿性） | あり | 軟 | なし | 皮膚発赤、所属リンパ節が腫脹 |
| リンパ節結核 | なし | 中等度 | あり | 頸部好発、膿瘍・瘻孔形成 |
| 伝染性単核球症 | なし | 軟 | なし | 20歳前後、EBウイルス |
| 悪性リンパ腫 | なし | 弾力硬 | なし | 初期限局→進行で拡大 |
| 悪性腫瘍の転移 | なし | きわめて硬 | なし | 表面不整、ウィルヒョウLN |
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あマ指 第18回(2010) 問題63｜リンパ節腫脹をきたさないのはどれか。
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