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理由で解く 臨床医学総論
Q0061 生命徴候(バイタルサイン)の診察
出典：あマ指 第13回(2005) 問題71
問題
血圧測定で誤っている記述はどれか。
選択肢
1
坐位で測定する。
2
圧迫帯の中心が心臓の高さで測定する。
3
圧迫帯の減圧は1 心拍に約6mmHg とする。
4
収縮期血圧はスワン第1 点で判定する。
解答
正解3（圧迫帯の減圧は1 心拍に約6mmHg とする。）
解説
✗ 1.
坐位で測定する。
✗ 正しい。血圧測定は通常、座位で行う。座位で楽な姿勢をとらせて測定するのは正しい。
✗ 2.
圧迫帯の中心が心臓の高さで測定する。
✗ 正しい。圧迫帯の中心が心臓の高さになるように測定するのは正しい。心臓より高いと低値、低いと高値に測定される。
✓ 3. 正解
圧迫帯の減圧は1 心拍に約6mmHg とする。
✓ 誤り。 圧迫帯の減圧は1心拍ごとに2〜3mmHgの速さで行うのが正しい。約6mmHgでは速すぎて正確な血圧値が得られない。減圧が速すぎるとコロトコフ音の変化を正確に聴き取れず、収縮期血圧は低め、拡張期血圧は高めに測定される誤差が生じる。
✗ 4.
収縮期血圧はスワン第1 点で判定する。
✗ 正しい。収縮期血圧はスワン第1点（コロトコフ音が聴こえ始める点）で判定するのは正しい。
ポイント
- 血圧測定の減圧は1心拍ごとに2〜3mmHgが適切で、速すぎると誤差が生じる
- 圧迫帯の減圧は1心拍ごとに2〜3mmHgの速さで行うのが正しい。
- 約6mmHgでは速すぎて正確な血圧値が得られない。
- 重要用語: 速すぎると誤差が生じる を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | 正しい方法 |
|---|---|
| 安静 | 15分以上安静にしてから測定 |
| 体位 | 座位または臥位で楽な姿勢 |
| 前腕の位置 | 心臓の高さに置く |
| マンシェットの位置 | 下縁が肘窩の約3cm上 |
| 減圧速度 | 1心拍ごとに2〜3mmHg |
| 注意点 | 衣服で上腕を緊迫しない |
解説画像
あマ指 第13回(2005) 問題71｜血圧測定で誤っている記述はどれか。
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