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理由で解く 臨床医学総論
Q0014 診察の方法
出典：あマ指 第31回(2023) 問題45
問題
視診所見と疾患の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
マン・ウェルニッケ肢位 ― クッシング症候群
2
眼球突出 ― マルファン症候群
3
満月様顔貌 ― バセドウ病
4
仮面様顔貌 ― パーキンソン病
解答
正解4（仮面様顔貌 ――― パーキンソン病）
解説
✗ 1. 誤り
マン・ウェルニッケ肢位 ― クッシング症候群
マン・ウェルニッケ肢位は片麻痺で認められる姿勢であり、クッシング症候群とは関連しない。
✗ 2. 誤り
眼球突出 ― マルファン症候群
眼球突出はバセドウ病（甲状腺機能亢進症）の所見であり、マルファン症候群では水晶体偏位やくも指・趾症がみられる。
✗ 3. 誤り
満月様顔貌 ― バセドウ病
満月様顔貌はクッシング症候群の所見であり、バセドウ病では眼球突出・甲状腺腫大がみられる。
✓ 4. 正解
仮面様顔貌 ― パーキンソン病
✓ 正しい。 仮面様顔貌はパーキンソン病で特徴的にみられる所見である。パーキンソン病では顔面筋が固縮し運動が低下するため、表情が乏しくなり、あたかも能面のような顔貌になる。振戦、固縮、無動、姿勢反射障害がパーキンソン病の4大症状である。
ポイント
- 仮面様顔貌はパーキンソン病の顔面筋固縮による表情乏しい顔貌
- 仮面様顔貌はパーキンソン病で特徴的にみられる所見である。
- パーキンソン病では顔面筋が固縮し運動が低下するため、表情が乏しくなり、あたかも能面のような顔貌になる。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 疾患 | 視診所見 | 鑑別ポイント |
|---|---|---|
| パーキンソン病 | 仮面様顔貌、前傾姿勢 | 4大症状: 振戦・固縮・無動・姿勢反射障害 |
| クッシング症候群 | 満月様顔貌、水牛様肩 | 中心性肥満を伴う（四肢はやせる） |
| バセドウ病 | 眼球突出、甲状腺腫大 | 頻脈・体重減少・発汗増加を伴う |
| マルファン症候群 | くも指・趾症、水晶体偏位 | 高身長・関節過伸展を伴う |
| 片麻痺 | マン・ウェルニッケ肢位 | 上肢屈曲・下肢伸展の特徴的姿勢 |
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あマ指 第31回(2023) 問題45｜視診所見と疾患の組合せで正しいのはどれか。
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