Q24A055　肝・胆・膵疾患

出典：あマ指第24回(2016) 問題55

問題

胆嚢炎の腹痛はどれか。

選択肢

1 臍部痛

2 左腸骨窩部痛

3 右季肋部痛

4 左側腹部痛

解答

正解3（右季肋部痛）

解説

✗ 1. 誤り

臍部痛

臍部痛は腸閉塞の初期や急性虫垂炎の初期にみられ、胆嚢炎の特徴ではない。

✗ 2. 誤り

左腸骨窩部痛

左腸骨窩部痛はS状結腸の疾患（憩室炎など）でみられ、胆嚢炎の特徴ではない。

✓ 3. 正しい

右季肋部痛

胆嚢炎は胆嚢の炎症で、右季肋部痛が特徴的な症状である。胆嚢は右季肋部に位置しており、炎症により同部位に激しい痛みが生じる。マーフィー徴候（右季肋部を圧迫しながら深呼吸させると痛みで吸気が止まる）も胆嚢炎の重要な所見である。

✗ 4. 誤り

左側腹部痛

左側腹部痛は下行結腸や左腎の疾患でみられ、胆嚢炎の特徴ではない。

ポイント

胆嚢炎の腹痛は右季肋部痛。マーフィー徴候が陽性となる。
胆嚢炎は胆嚢の炎症で、右季肋部痛が特徴的な症状である。
胆嚢は右季肋部に位置しており、炎症により同部位に激しい痛みが生じる。
マーフィー徴候: 右季肋部を手で圧迫しながら深く息を吸わせると、下がってきた胆嚢が指に当たって痛み、吸気が止まる。胆嚢炎では右肩への放散痛（関連痛）もみられる。

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