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理由で解く 臨床医学各論
Q1462 その他の領域
出典：あマ指 第33回(2025) 問題48
問題
アレルギー性鼻炎について正しいのはどれか。
選択肢
1
鼻粘膜のII型アレルギー性疾患である。
2
季節性アレルギー性鼻炎の原因で最も多いのはハウスダストである。
3
IgE抗体が関与している。
4
アレルゲン免疫療法は即効性がある。
解答
正解3（IgE抗体が関与している。）
解説
✗ 1. 誤り
鼻粘膜のII型アレルギー性疾患である。
アレルギー性鼻炎はI型（即時型）アレルギー性疾患であり、II型（細胞障害型）ではない。I型アレルギーではダニや花粉などの吸入性抗原が鼻粘膜肥満細胞上のIgE抗体と反応し、ヒスタミンなどのケミカルメディエーターが遊離されてアレルギー症状が生じる。
✗ 2. 誤り
季節性アレルギー性鼻炎の原因で最も多いのはハウスダストである。
季節性アレルギー性鼻炎の原因で最も多いのはスギ花粉であり、ハウスダストではない。ハウスダスト（ダニ）は通年性アレルギー性鼻炎の主な原因である。季節性は花粉の飛散時期に一致して症状が出現し、通年性は年間を通じて症状がみられる。
✓ 3. 正しい
IgE抗体が関与している。
アレルギー性鼻炎にはIgE抗体が関与している。ダニや花粉などの吸入性抗原が鼻粘膜肥満細胞上のIgE抗体と反応を起こし、アレルギーの引き金となる。肥満細胞からヒスタミンなどのケミカルメディエーターが遊離され、くしゃみ・水様性鼻汁・鼻閉が生じる。血清IgE抗体定量は診断にも有用である。
✗ 4. 誤り
アレルゲン免疫療法は即効性がある。
アレルゲン免疫療法（特異的減感作療法）は即効性はなく、3〜5年の長期間にわたる治療を要する。徐々にアレルゲンに対する耐性を獲得させる治療法であり、根治が期待できる唯一の方法であるが時間がかかる。
ポイント
- アレルギー性鼻炎はI型アレルギーでありIgE抗体が関与する。II型アレルギーとの混同に注意。
- 季節性の主原因はスギ花粉、通年性の主原因はハウスダスト（ダニ）であり、両者の原因アレルゲンを区別する。
- アレルゲン免疫療法は根治が期待できるが即効性はなく、3〜5年の長期治療を要する。
- 重要用語: IgE抗体、I型アレルギー、スギ花粉、アレルゲン免疫療法 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 分類 | 季節性アレルギー性鼻炎 | 通年性アレルギー性鼻炎 |
|---|---|---|
| 主な原因 | スギ花粉、ヒノキ花粉 | ハウスダスト（ダニ） |
| 症状出現時期 | 花粉飛散時期（春など） | 年間を通じて |
| 三主徴 | くしゃみ、水様性鼻汁、鼻閉 | くしゃみ、水様性鼻汁、鼻閉 |
| アレルギー型 | I型（IgE介在） | I型（IgE介在） |
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あマ指 第33回(2025) 問題48｜アレルギー性鼻炎について正しいのはどれか。
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