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理由で解く 臨床医学各論
Q1453 その他の領域
出典：あマ指 第19回(2011) 問題90
問題
突発性難聴について正しい記述はどれか。
選択肢
1
女性に多い。
2
眩量はない。
3
伝音性難聴である。
4
循環の改善が有効である。
解答
正解4（循環の改善が有効である。）
解説
✗ 1. 誤り
女性に多い。
突発性難聴に明確な性差はなく、男女ほぼ同等に発症する。年間に約2万人が診断を受けており、女性に多いとはいえない。特定の性別に偏る疾患ではなく、あらゆる年齢層で発症しうる。
✗ 2. 誤り
眩量はない。
突発性難聴では約半数にめまい（眩暈）を伴うことがあり、眩暈がないとは言えない。耳鳴りも高頻度に合併する。ただし突発性難聴のめまいは一回性であり、メニエール病のように反復しないのが重要な鑑別点である。
✗ 3. 誤り
伝音性難聴である。
突発性難聴は内耳の障害による感音難聴であり、伝音難聴ではない。突然に高度の感音難聴が一側性に発生するのが特徴である。伝音難聴は外耳から中耳の障害（中耳炎、耳硬化症など）で生じるものであり、病態が根本的に異なる。
✓ 4. 正しい
循環の改善が有効である。
突発性難聴の治療では安静と内耳の循環改善が目標とされる。内耳血流障害が原因の一つと考えられており、循環改善薬の投与が有効である。抗ウイルス薬や高気圧酸素治療なども試みられる。発症から2週間以内に治療を開始すれば聴力改善の可能性があるが、1か月を過ぎると改善の可能性は低くなる。
ポイント
- 突発性難聴の治療は安静と内耳循環の改善が基本であり、早期治療が予後を大きく左右する。
- 感音難聴（伝音難聴ではない）であり、性差はなく、約半数にめまいを伴う。
- 発症から2週間以内の治療開始が聴力改善の鍵であり、1か月を過ぎると改善困難となる。
- 重要用語: 突発性難聴、循環改善、感音難聴、早期治療 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | 突発性難聴 | メニエール病 |
|---|---|---|
| 難聴の種類 | 感音難聴 | 感音難聴 |
| 発症様式 | 突然発症 | 反復発作 |
| めまい | 約半数、一回性 | 必発、反復性 |
| 原因 | 不明（循環障害・ウイルス説） | 内リンパ水腫 |
| 治療 | 循環改善薬、ステロイド | 対症療法、循環改善薬 |
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あマ指 第19回(2011) 問題90｜突発性難聴について正しい記述はどれか。
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