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理由で解く 臨床医学各論
Q1452 その他の領域
出典：あマ指 第19回(2011) 問題76
問題
メニエール病の症状で誤っているのはどれか。
選択肢
1
耳鳴り
2
咳嗽
3
眩暈
4
眼振
解答
正解2（咳嗽）
解説
✗ 1.
耳鳴り
✗ 正しい。耳鳴りはメニエール病の三主徴の一つであり、一側性の感音難聴に伴い患側の耳鳴りがみられる。内リンパ水腫による蝸牛障害を反映した症状であり、めまい発作時に増悪するのが特徴的である。
✓ 2. 誤り
咳嗽
咳嗽（せき）は呼吸器疾患の症状であり、メニエール病の症状には含まれない。メニエール病は内耳の内リンパ水腫による疾患であるため、呼吸器系の症状は生じない。咳嗽は気管支炎、肺炎、気管支喘息、肺癌などの呼吸器疾患でみられる症状である。
✗ 3.
眩暈
✗ 正しい。回転性眩暈（めまい）はメニエール病の三主徴の一つであり、最も特徴的な症状である。内リンパ水腫により前庭機能が障害されることで生じ、吐き気、嘔吐、冷や汗を伴うこともある。発作は反復性で、1回の発作は比較的短い。
✗ 4.
眼振
✗ 正しい。眩暈発作時には水平回旋混合性の眼振が出現する。眼振は前庭機能障害を反映した客観的所見であり、メニエール病の診断において眼振検査は重要な役割を果たす。温度眼振検査では患側の反応低下がみられる。
ポイント
- メニエール病の症状は内耳（蝸牛・前庭）の障害に起因し、回転性めまい・感音難聴・耳鳴りの三主徴と眼振がみられる。
- 咳嗽は呼吸器系の症状であり、内耳疾患であるメニエール病とは無関係である。
- 各症状がどの臓器系に由来するかを理解し、内耳症状と呼吸器症状を混同しないことが重要である。
- 重要用語: メニエール病、三主徴、内リンパ水腫、咳嗽 を正確に理解しておくこと。
比較表
| メニエール病の症状 | 有無 | 備考 |
|---|---|---|
| 回転性めまい | あり | 三主徴の一つ、発作性・反復性 |
| 感音難聴 | あり | 三主徴の一つ、中・低音域 |
| 耳鳴り | あり | 三主徴の一つ、患側 |
| 眼振 | あり | 発作時に水平回旋混合性 |
| 悪心・嘔吐 | あり | めまい発作に伴う |
| 咳嗽 | なし | 呼吸器症状であり無関係 |
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あマ指 第19回(2011) 問題76｜メニエール病の症状で誤っているのはどれか。
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