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理由で解く 臨床医学各論
Q1437 その他の領域
出典：鍼灸 第5回(1997) 問題75
問題
メニエール病について適切でないのはどれか。
選択肢
1
内リンパ水腫
2
聴力正常
3
めまい発作
4
耳鳴り
解答
正解2（聴力正常）
解説
✗ 1.
内リンパ水腫
✗ 正しい。メニエール病の病態は内耳の内リンパ水腫（内リンパ液の過剰貯留）であり、適切な記述である。内リンパ水腫は内耳の循環障害によるとの説が有力で、ストレス病の一種とも考えられている。
✓ 2. 誤り
聴力正常
メニエール病では聴力は正常ではなく、感音難聴を呈する。聴力検査では中・低音域で感音難聴を示し、発作の反復に伴い次第に難聴が進行する。初期には変動性の低音障害型感音難聴がみられるのが特徴であり、「聴力正常」は誤った記述である。
✗ 3.
めまい発作
✗ 正しい。めまい発作はメニエール病の三主徴の一つであり、回転性の眩暈発作が反復するのが特徴である。1回の発作は比較的短く1週間以内で、吐き気や嘔吐を伴うこともある。
✗ 4.
耳鳴り
✗ 正しい。耳鳴りはメニエール病の三主徴の一つであり、一側性の耳鳴りがめまい発作に伴って増悪する。難聴と同側に出現するのが特徴である。
ポイント
- メニエール病の三主徴は「回転性めまい」「感音難聴」「耳鳴り」であり、聴力は正常ではなく低下する。
- 病態は内リンパ水腫（内リンパ液の過剰貯留）であり、内耳の循環障害が原因とされる。ストレス病の一種とも考えられている。
- 聴力検査では中・低音域の感音難聴が特徴的で、発作の反復により難聴は次第に進行し固定化する。
- 重要用語: メニエール病, 内リンパ水腫, 感音難聴, 回転性めまい, 耳鳴り を正確に理解しておくこと。
比較表
| メニエール病の項目 | 内容 |
|---|---|
| 病態 | 内リンパ水腫 |
| 三主徴 | 回転性めまい・感音難聴・耳鳴り |
| 難聴の特徴 | 中低音域、変動性→固定性 |
| 発作持続時間 | 数十分～数時間（1週間以内） |
| 治療 | 急性期：安静・対症療法、予防：精神安定薬・循環改善薬 |
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鍼灸 第5回(1997) 問題75｜メニエール病について適切でないのはどれか。
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