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理由で解く 臨床医学各論
Q1382 その他の領域
出典：あマ指 第20回(2012) 問題78
問題
子宮頸癌について正しいのはどれか。
選択肢
1
子宮癌全体の50～55%である。
2
閉経後に多い。
3
ヘルペスウイルスとの関連が示唆されている。
4
扁平上皮癌が多い。
解答
正解4（扁平上皮癌が多い）
解説
✗ 1. 誤り
子宮癌全体の50～55%である。
子宮頸癌は子宮癌全体の約90～95%を占める。全子宮癌のうちの90～95%で、女性の性器腫瘍のうちでもっとも多い。50～55%という割合は低すぎる。子宮体癌が「子宮癌全体の5%程度とされてきたが、最近では30%をこえてきている」とあり、依然として頸癌が圧倒的多数を占める。
✗ 2. 誤り
閉経後に多い。
子宮頸癌は性活動期の40～60歳代（50歳代が最多）に好発し、閉経後に多いわけではない。好発年齢は40～60代で、50代がもっとも多い。閉経後に多いのは子宮体癌であり、患者の約75%は閉経後婦人である。
✗ 3. 誤り
ヘルペスウイルスとの関連が示唆されている。
子宮頸癌はヒトパピローマウイルス（HPV）との関連が深く、ヘルペスウイルスではない。子宮頸癌の発病には、ヒト乳頭腫ウイルス(human papilloma virus: HPV)との関連が示唆され、とくにHPV16や18型感染が関連している可能性が高い。ヘルペスウイルスは帯状疱疹や性器ヘルペスの原因であり、子宮頸癌とは関係ない。
✓ 4. 正しい
扁平上皮癌が多い。
子宮頸癌は扁平上皮癌が最も多い。子宮頸癌の組織型には扁平上皮癌、腺癌、混合型があるが、扁平上皮癌がもっとも多い。扁平上皮癌が約70～80%を占め、腺癌が約10～20%、その他が約5～10%である。子宮頸部の扁平上皮細胞から発生する癌が大部分を占める。
ポイント
- 子宮頸癌の組織型は扁平上皮癌が最も多く（約70～80%）、扁平上皮癌がもっとも多い。腺癌、混合型もあるが少数。
- 発病にはHPV（特に16型・18型）が関連しており、ヘルペスウイルスとは無関係。HPVとの関連が示唆され。
- 子宮癌全体の90～95%を占め、好発年齢は40～60歳代（50歳代が最多）。閉経後に多いのは子宮体癌である。
- 重要用語: 子宮頸癌, 扁平上皮癌, HPV, 40～60歳代, 不正性器出血 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | 子宮頸癌 | 子宮体癌 |
|---|---|---|
| 子宮癌全体の割合 | 90～95% | 5～30% |
| 好発年齢 | 40～60歳代 | 閉経後（約75%） |
| 組織型 | 扁平上皮癌（70～80%） | 腺癌（主） |
| 関連因子 | HPV感染 | エストロゲン |
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あマ指 第20回(2012) 問題78｜子宮頸癌について正しいのはどれか。
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