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理由で解く 臨床医学各論
Q1328 その他の領域
出典：鍼灸 第5回(1997) 問題81
問題
一次救命処置で誤っているのはどれか。
選択肢
1
気道の確保
2
人工呼吸
3
心マッサージ
4
損傷部の安静固定
解答
正解4（損傷部の安静固定）
解説
✗ 1.
気道の確保
✗ 正しい。気道確保は一次救命処置（BLS）の最も重要な第一段階（A: Airway）である。気道の確保(airway; A)、舌根沈下を防ぐための頭部後屈顎先挙上法や、口腔内異物の除去が含まれる。無呼吸に陥りそうなら挿管や気管切開まで適応を考える。
✗ 2.
人工呼吸
✗ 正しい。人工呼吸はBLSの構成要素（B: Breathing）である。呼吸と換気(breathing; B)、無呼吸があれば人工呼吸の適応となる。心臓マッサージ30回に対し2回の割合で、1回1秒程度で素早く吹き込む。
✗ 3.
心マッサージ
✗ 正しい。心マッサージ（胸骨圧迫）はBLSの重要な構成要素（C: Circulation）である。心停止に陥ったらすかさず心マッサージを行う、1分間に100回、強く早く押すことが推奨される。成人では剣状突起から頭側2横指の位置で胸骨が4～5cm沈下する程度に圧迫する。
✓ 4. 誤り
損傷部の安静固定
損傷部の安静固定は外傷に対する応急処置ではあるが、一次救命処置（BLS）には含まれない。BLSは「心肺停止状態、ないしは心肺停止が切迫している患者に対し、最初の数分間に行うべき処置」と定義されており、気道確保・人工呼吸・心マッサージの3つで構成される。損傷部の固定は生命維持のための緊急処置ではない。
ポイント
- 一次救命処置（BLS）はA（気道確保）・B（人工呼吸）・C（心マッサージ）の3つで構成され、心肺停止患者の生命維持を目的とする。
- BLSは医療器材を用いる必要のない処置と同義であり、一般市民でも習得・実施が期待される。
- 損傷部の安静固定は応急処置ではあるがBLSには含まれず、AED（自動体外式除細動器）はBLSの一環として位置づけられている。
- 重要用語: 一次救命処置（BLS）、ABC、気道確保、胸骨圧迫 を正確に理解しておくこと。
比較表
| BLSに含まれるもの | BLSに含まれないもの |
|---|---|
| 気道確保（A） | 損傷部の安静固定 |
| 人工呼吸（B） | 血管確保・輸液 |
| 心マッサージ（C） | 薬剤投与 |
| AED使用 | 気管挿管 |
解説画像
鍼灸 第5回(1997) 問題81｜一次救命処置で誤っているのはどれか。
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