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理由で解く 臨床医学各論
Q1323 その他の領域
出典：鍼灸 第9回(2001) 問題87
問題
3-3-9度方式で、大声で呼びかけると開眼する意識状態はどれか。
選択肢
1
3
2
10
3
20
4
30
解答
正解3（20）
解説
✗ 1. 誤り
3
JCS 3はI桁（刺激しないでも覚醒している）の範囲であり、「自分の名前、生年月日が言えない（見当障害がある）」状態を示す。だいたい意識清明だが、いまひとつはっきりしない軽度の意識障害であり、大声で呼びかける必要はなく、すでに覚醒している状態である。
✗ 2. 誤り
10
JCS 10はII桁（刺激すると覚醒する）の最も軽い状態で、「普通の呼びかけで容易に開眼する」状態である。合目的な運動（「右手を握れ、離せ」などの命令に対し）をするし、言葉も出るが間違いが多い。大声や体を揺さぶる必要はなく、普通の声で十分である。
✓ 3. 正しい
20
JCS 20は「大きな声または身体を揺さぶることにより開眼する」状態である。明記されており、II桁（刺激すると覚醒する）の中等度の意識障害に相当する。普通の呼びかけでは反応せず、より強い刺激（大声や体動揺）が必要な状態である。
✗ 4. 誤り
30
JCS 30はII桁の最も重い状態で、「痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すと、かろうじて開眼する」状態である。大声や体を揺さぶるだけでは不十分であり、痛み刺激を併用してようやく開眼する、より重度の意識障害である。
ポイント
- 日本昏睡尺度（JCS, 3-3-9度方式）はI桁（刺激なしで覚醒）、II桁（刺激で覚醒）、III桁（刺激でも覚醒しない）の3段階に大別され、各段階がさらに3分類される。
- JCS 20は「大きな声または体を揺さぶることで開眼する」中等度の意識障害であり、JCS 10（普通の呼びかけで開眼）やJCS 30（痛み刺激＋呼びかけで開眼）と区別する。
- 付記としてR（不穏）、I（失禁）、A（無言無動症）を付加し、「II-20-RI」のように表記する。
- 重要用語: JCS、3-3-9度方式、意識レベル、II桁 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 意識レベル | JCS | 状態 |
|---|---|---|
| I桁（覚醒） | 1 | いまひとつはっきりしない |
| 2 | 見当障害がある | |
| 3 | 名前・生年月日が言えない | |
| II桁（刺激で覚醒） | 10 | 普通の呼びかけで開眼 |
| 20 | 大声・体を揺さぶると開眼 | |
| 30 | 痛み刺激+呼びかけで開眼 | |
| III桁（覚醒しない） | 100 | 痛み刺激に払いのける |
| 200 | 痛み刺激で少し動く | |
| 300 | 痛み刺激に反応なし |
解説画像
鍼灸 第9回(2001) 問題87｜3-3-9度方式で、大声で呼びかけると開眼する意識状態はどれか。
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