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理由で解く 臨床医学各論
Q1281 リウマチ性疾患・膠原病
出典：あマ指 第15回(2007) 問題84
問題
全身性エリトマトーデスについて正しい記述はどれか。
選択肢
1
女性に多い。
2
50～60 歳代に好発する。
3
原因はブドウ球菌の感染である。
4
皮膚の硬化が特徴である。
解答
正解1（女性に多い）
解説
✓ 1. 正しい
女性に多い。
全身性エリテマトーデス（SLE）は若年女性に好発する自己免疫疾患で、男女比は約1:9～10と圧倒的に女性に多い。エストロゲンが免疫系を活性化することが女性優位の要因とされ、妊娠・出産可能年齢に一致して発症のピークがある。
✗ 2. 誤り
50～60 歳代に好発する。
SLEの好発年齢は20～40代の若年女性であり、50～60代ではない。出産可能年齢に好発することが特徴であり、初経後から閉経前の時期に発症が集中する。高齢発症のSLEもあるが頻度は低い。
✗ 3. 誤り
原因はブドウ球菌の感染である。
SLEは抗核抗体・抗DNA抗体・抗Sm抗体などの自己抗体産生による自己免疫疾患であり、感染症ではない。遺伝的素因に環境因子（紫外線、ウイルス感染など）が加わって発症すると考えられている。
✗ 4. 誤り
皮膚の硬化が特徴である。
皮膚硬化は全身性硬化症（強皮症）の特徴であり、SLEの特徴的皮膚所見は蝶形紅斑（バタフライラッシュ）である。鼻梁から両頬にかけて蝶が翼を広げたような紅斑が出現し、日光過敏症を伴うことが多い。
ポイント
- SLEは20～40代の若年女性に好発する自己免疫疾患で、男女比は1:9～10である。
- 特徴的皮膚所見は蝶形紅斑で、日光過敏症を伴うことが多い。皮膚硬化は強皮症の特徴であり混同しない。
- 抗核抗体・抗DNA抗体・抗Sm抗体陽性、補体価低下が検査上の特徴である。
- ループス腎炎は予後を左右する重要な合併症であり、ステロイドが治療の基本である。
- 重要用語: SLE、蝶形紅斑、抗核抗体、ループス腎炎 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | SLE | 全身性硬化症 | ベーチェット病 |
|---|---|---|---|
| 好発年齢 | 20～40代 | 35～55歳 | 20～40代 |
| 男女比 | 1:9～10（女性優位） | 1:7（女性優位） | ほぼ同数 |
| 特徴的皮膚所見 | 蝶形紅斑 | 皮膚硬化 | 結節性紅斑 |
| 特徴的検査 | 抗核抗体・抗DNA抗体 | 抗Scl-70抗体 | HLA-B51 |
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あマ指 第15回(2007) 問題84｜全身性エリトマトーデスについて正しい記述はどれか。
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