学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第11章 ▸ I. 末梢神経性疾患 ／ Q1196
理由で解く 臨床医学各論
Q1196 神経疾患
出典：鍼灸 第7回(1999) 問題73
問題
ラムゼイハント症候群で正しい記述はどれか。
選択肢
1
顔面神経麻痺が起こる。
2
深部反射が亢進する。
3
呼吸筋麻痺が起こる。
4
味覚は正常である。
解答
正解1（顔面神経麻痺が起こる。）
解説
✓ 1. 正しい
顔面神経麻痺が起こる。
ラムゼイハント症候群は水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）の再活性化により膝神経節に炎症が生じ、同側の末梢性顔面神経麻痺を呈する。 外耳道・耳介に疼痛を伴う水疱がみられ、感音性難聴や耳鳴りを伴うことが特徴である。 顔面神経麻痺の回復はベル麻痺に比べ遅く、不全麻痺を残すことが多い。
✗ 2. 誤り
深部反射が亢進する。
ラムゼイハント症候群は末梢性顔面神経麻痺であり、深部反射（腱反射）には影響しない。 深部反射亢進は上位運動ニューロン障害（錐体路障害）でみられる所見であり、末梢神経障害である本症候群とは無関係である。
✗ 3. 誤り
呼吸筋麻痺が起こる。
ラムゼイハント症候群では呼吸筋麻痺は起こらない。 顔面神経と内耳神経が主に障害される局所的疾患であり、呼吸筋を支配する横隔神経や肋間神経は障害されない。呼吸筋麻痺はギラン・バレー症候群の重症例で問題となる。
✗ 4. 誤り
味覚は正常である。
膝神経節から分枝する鼓索神経が障害されるため、舌前2/3の味覚障害が出現する。 味覚は正常ではなく、ベル麻痺と同様に味覚障害がみられる。味覚障害はラムゼイハント症候群の重要な随伴症状である。
ポイント
- ラムゼイハント症候群の三主徴は「末梢性顔面神経麻痺」「耳介の帯状疱疹（水疱）」「感音性難聴」である。
- ベル麻痺との鑑別では、耳介の水疱と難聴の有無が重要な鑑別点となる。
- 原因は水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）の再活性化であり、抗ウイルス薬（アシクロビル）とステロイドの併用が治療の基本である。
- 重要用語: ラムゼイハント症候群, 水痘・帯状疱疹ウイルス, 膝神経節, 外耳疱疹, 感音性難聴 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | ラムゼイハント症候群 | ベル麻痺 |
|---|---|---|
| 原因 | 水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV） | 単純ヘルペスウイルス（推定） |
| 外耳の水疱 | あり（三主徴の一つ） | なし |
| 顔面神経麻痺 | あり | あり |
| 難聴 | あり（感音性難聴） | なし（聴覚過敏はあり） |
| 味覚障害 | あり | あり |
| 予後 | 不良（不全麻痺が残りやすい） | 比較的良好（1〜3か月で回復） |
解説画像
鍼灸 第7回(1999) 問題73｜ラムゼイハント症候群で正しい記述はどれか。
キーワード
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。