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理由で解く 臨床医学各論
Q1150 神経疾患
出典：鍼灸 第31回(2023) 問題62
問題
アルツハイマー病の症状で正しいのはどれか。
選択肢
1
まだら認知症
2
物盗られ妄想
3
はぐらかし対応
4
パーキンソン症状
解答
正解2（物盗られ妄想）
解説
✗ 1. 誤り
まだら認知症
まだら認知症は脳血管性認知症の特徴であり、障害部位により認知機能にムラがある状態を指す。 アルツハイマー病では緩徐に均一に進行する全般的認知機能低下を示し、まだら認知症とは異なる。
✓ 2. 正しい
物盗られ妄想
アルツハイマー病では物盗られ妄想が高頻度にみられる。記憶障害により物の置き場所を忘れ、「誰かに盗まれた」と訴える。 近時記憶障害から始まり、物忘れから物盗られ妄想が発展する。BPSDの代表的な症状の一つである。
✗ 3. 誤り
はぐらかし対応
はぐらかし対応（滞続言語）はピック病（前頭側頭型認知症）の特徴的症状である。 アルツハイマー病では病識が乏しく取り繕い反応がみられるが、はぐらかし対応とは異なる現象である。
✗ 4. 誤り
パーキンソン症状
パーキンソン症状（筋固縮・動作緩慢・小刻み歩行）はレビー小体型認知症の中核的特徴である。 レビー小体型では幻視・認知機能の変動も特徴的である。アルツハイマー病では末期に小刻み歩行やパーキンソン様姿勢が出現することはあるが初期にはみられない。
ポイント
- アルツハイマー病では物盗られ妄想が特徴的なBPSD症状として高頻度にみられる。
- 近時記憶の障害から始まり、見当識障害・判断力低下へと進行する。
- 病識が乏しく取り繕い反応がみられるが、はぐらかし対応（ピック病）とは区別する。
- 重要用語: アルツハイマー病, 物盗られ妄想, 近時記憶障害, 取り繕い反応 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 認知症の型 | 特徴的な行動・精神症状 |
|---|---|
| アルツハイマー病 | 物盗られ妄想、取り繕い反応 |
| 脳血管性認知症 | 感情失禁、まだら認知症 |
| レビー小体型認知症 | 幻視、パーキンソン症状 |
| 前頭側頭型認知症（ピック病） | はぐらかし対応、人格変化、脱抑制 |
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鍼灸 第31回(2023) 問題62｜アルツハイマー病の症状で正しいのはどれか。
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