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理由で解く 臨床医学各論
Q1128 神経疾患
出典：あマ指 第34回(2026) 問題61
問題
パーキンソン病で病変が起こる部位はどれか。
選択肢
1
中脳黒質
2
海馬
3
視床下部
4
橋
解答
正解1（中脳黒質）
解説
✓ 1. 正しい
中脳黒質
パーキンソン病の病変部位は中脳黒質である。中脳黒質のドパミン産生神経細胞が変性・脱落し、線条体（被殻・尾状核）へのドパミン供給が減少することで発症する。病理学的にはレビー小体（α-シヌクレインの凝集体）の出現が特徴的である。ドパミンの減少により、安静時振戦・筋固縮・無動（寡動）・姿勢反射障害の4大症状が出現する。
✗ 2. 誤り
海馬
海馬はパーキンソン病の主病変部位ではない。海馬は側頭葉内側に位置し、記憶（特にエピソード記憶）の形成・固定に不可欠な構造である。アルツハイマー型認知症では海馬を含む側頭葉内側の萎縮が最も早期に出現し、近時記憶障害として臨床的に現れる。
✗ 3. 誤り
視床下部
視床下部はパーキンソン病の主病変部位ではない。視床下部は間脳の一部であり、自律神経系の最高中枢として体温調節・摂食行動・飲水行動・睡眠覚醒リズムの制御に関与する。また、下垂体との連携を介して内分泌機能の調節にも関わり、尿崩症や視床下部性肥満などの疾患に関連する。
✗ 4. 誤り
橋
橋はパーキンソン病の主病変部位ではない。橋は脳幹の一部で、三叉神経核・外転神経核・顔面神経核などの脳神経核が存在する。橋の病変が関与する疾患としては、橋出血（閉じ込め症候群）や、多系統萎縮症（MSA-C、旧オリーブ橋小脳萎縮症）などがある。
ポイント
- パーキンソン病の病変部位は中脳黒質であり、ドパミン産生神経の変性・脱落が本態
- 4大症状：安静時振戦、筋固縮（鉛管様・歯車様）、無動（寡動）、姿勢反射障害
- 病理所見はレビー小体（α-シヌクレイン凝集体）。治療にはL-DOPA製剤を使用
- 重要用語: 中脳黒質, ドパミン, レビー小体, L-DOPA を正確に理解しておくこと。
比較表
| 疾患 | 病変部位 | 主症状 |
|---|---|---|
| パーキンソン病 | 中脳黒質 | 安静時振戦・筋固縮・無動・姿勢反射障害 |
| アルツハイマー型認知症 | 海馬・大脳皮質 | 記銘力障害・見当識障害 |
| ハンチントン舞踏病 | 尾状核 | 舞踏様不随意運動・認知症 |
| ウィルソン病 | レンズ核（被殻） | 不随意運動・肝障害 |
解説画像
あマ指 第34回(2026) 問題61｜パーキンソン病で病変が起こる部位はどれか。
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