「65歳の男性。左片麻痺と意識障害を生じた。頭部CT検査にて右被殻出血と診断され、保存的治療を受けた。リハビリテーションの評価において視覚の見落としが著明であった。」本患者の高次脳機能障害はどれか。

Question

Accepted Answer

2（注意障害）　✗ 1. 誤り 失行 失行は運動機能や感覚機能に問題がないにもかかわらず、学習された目的的な動作（衣服の着脱、道具の使用など）が遂行できない状態である。観念失行や観念運動失行、着衣失行などに分類される。本症例の「視覚の見落とし」とは異なる高次脳機能障害である。 ✓ 2. 正しい 注意障害 本症例では「視覚の見落としが著明」という症状から注意障害、特に半側空間無視が疑われる。右被殻出血により右大脳半球が損傷されると、左側の空間に対する注意が障害され、左側の視覚刺激を認識できなくなる。半側空間無視は注意障害の代表的な症状であり、食事の際に左側の食べ物を残す、車椅子で左側の壁にぶつかる、左側の文字を読み飛ばすなどの日常生活上の問題が生じる。 ✗ 3. 誤り 記憶障害 記憶障害は新しい情報の記銘（覚える）、保持、想起（思い出す）が困難になる状態である。海馬や側頭葉内側面の損傷で生じやすく、前向性健忘と逆向性健忘に分類される。本症例の「視覚の見落とし」とは異なる障害である。 ✗ 4. 誤り 遂行機能障害 遂行機能障害は目標設定、計画立案、実行、修正といった一連の過程が障害される状態である。主に前頭葉損傷で生じ、日常生活の段取りが立てられなくなるなどの問題を引き起こす。本症例の主訴とは異なる。