「52歳の男性。 3週間前から倦怠感と微熱がある。舌炎は認めないが、鼻血や歯茎の出血、皮下出血斑がみられる。」診断に必要な血液検査項目で最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（血液像）　✗ 1. 誤り 葉酸 葉酸は巨赤芽球性貧血の診断に用いる検査項目である。葉酸欠乏により核酸合成が障害され、大球性正色素性貧血を呈する。急性白血病の診断には直接的に有用ではない。 ✓ 2. 正しい 血液像 急性白血病の診断には血液像（末梢血液像）の検査が最も適切である。血液像により芽球（白血病細胞）の出現を確認でき、白血球裂孔（成熟白血球と芽球の間の中間段階の細胞が欠如）の有無も評価できる。さらに骨髄検査で芽球が20%以上であれば急性白血病と診断される。 ✗ 3. 誤り 第VIII凝固因子 第VIII凝固因子は血友病A（凝固因子VIII欠乏症）の診断に用いる検査項目であり、急性白血病の診断には直接的に有用ではない。血友病は先天性疾患である。 ✗ 4. 誤り ビリルビン ビリルビンは溶血性貧血（間接ビリルビン上昇）や肝胆道疾患（直接ビリルビン上昇）の評価に用いる検査項目であり、急性白血病の診断には最も適切とは言えない。