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理由で解く 臨床医学各論
Q1010 血液・造血器疾患
出典：鍼灸 第29回(2021) 問題90
問題
「45歳の女性。2か月前から易疲労感、動悸、息切れ、体重減少が出現した。血液検査では、血中ヘモグロビンと平均赤血球容積は低値であった。」薬物治療にて症状は改善した。今後食事で特に摂取すべきものはどれか。
選択肢
1
赤身の肉類
2
豆腐
3
緑黄色野菜
4
海藻
解答
正解1（赤身の肉類）
解説
✓ 1. 正しい
赤身の肉類
鉄欠乏性貧血の改善後、再発予防のため鉄分を多く含む食品の摂取が重要であり、赤身の肉類が最も適切である。赤身の肉（牛肉、豚肉、レバーなど）にはヘム鉄が豊富に含まれており、非ヘム鉄より吸収率が高い（ヘム鉄は約15〜25%、非ヘム鉄は約2〜5%の吸収率）。
✗ 2. 誤り
豆腐
豆腐は良質なタンパク質と非ヘム鉄を含むが、鉄含有量は赤身の肉類より少なく、吸収率も低い。植物性食品の鉄は非ヘム鉄である。
✗ 3. 誤り
緑黄色野菜
緑黄色野菜（ほうれん草、小松菜など）にも非ヘム鉄は含まれるが、赤身肉のヘム鉄と比較すると吸収率が低い。ビタミンCと同時摂取すると非ヘム鉄の吸収率は向上する。
✗ 4. 誤り
海藻
海藻（ひじき、わかめなど）には鉄が含まれるが非ヘム鉄であり、赤身肉のヘム鉄と比べて吸収率が低い。
ポイント
- 鉄の種類：ヘム鉄（動物性食品、吸収率高い）と非ヘム鉄（植物性食品、吸収率低い）がある。
- 鉄欠乏性貧血の食事療法：ヘム鉄を多く含む赤身肉、レバー、魚などを積極的に摂取する。
- 非ヘム鉄はビタミンCと一緒に摂取すると吸収率が向上し、タンニン（お茶）は鉄の吸収を阻害する。
- 重要用語: ヘム鉄、非ヘム鉄、吸収率 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 鉄の種類 | 含有食品 | 吸収率 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| ヘム鉄 | 赤身肉、レバー、魚 | 15〜25% | 吸収率が高い |
| 非ヘム鉄 | ほうれん草、大豆、海藻 | 2〜5% | ビタミンCで吸収促進 |
解説画像
鍼灸 第29回(2021) 問題90｜「45歳の女性。2か月前から易疲労感、動悸、息切れ、体重減少が出現した。血液検査では、血中ヘモグロビンと平均赤血球容積は低値であった。」薬物治療にて症状は改善した。今後食事で特に摂取すべきものはどれか。
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