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理由で解く 臨床医学各論
Q0697 整形外科疾患
出典：あマ指 第20回(2012) 問題69
問題
ばね指について正しい記述はどれか。
選択肢
1
筋硬結が原因である。
2
深指屈筋腱に好発する。
3
局所の圧痛はない。
4
伸展時に弾発現象は起こらない。
解答
正解2（深指屈筋腱に好発する。）
解説
✗ 1. 誤り
筋硬結が原因である。
ばね指の原因は筋硬結ではなく、指の屈筋腱と靱帯性腱鞘（A1 pulley）の間のサイズ不一致による通過障害である。慢性の機械的刺激により腱鞘が肥厚し腱が肥大することで、腱のなめらかな滑走が阻害される。
✓ 2. 正しい
深指屈筋腱に好発する。
ばね指は指の屈筋腱（深指屈筋腱や浅指屈筋腱）に好発する狭窄性腱鞘炎である。中年以降の女性に多く、手をよく使う職業の人に好発する。指のなかでは母指が最も多く、次いで中指・環指・示指・小指の順に生じやすい。幼少児の場合はほとんどが母指に生じる。
✗ 3. 誤り
局所の圧痛はない。
ばね指では腱鞘の狭窄部位（手掌側MP関節部）に圧痛のある小結節を触知する。この小結節は肥厚した腱に相当し、触診で確認できる重要な所見である。ときにMP関節部ではなくPIP関節部に痛みを訴えることもある。
✗ 4. 誤り
伸展時に弾発現象は起こらない。
ばね指では指の伸展時にも弾発現象（バネ現象）が起こる。屈曲位からの伸展時に狭窄部で腱がひっかかり、力を入れるとカックンという感触とともに急に指が伸びる。屈曲時にも同様の弾発がみられ、重症例では指がロックされて動かなくなることもある。
ポイント
- ばね指は指の屈筋腱（深指屈筋腱など）に好発する狭窄性腱鞘炎であり、原因は筋硬結ではなく腱鞘の肥厚・狭窄である
- MP関節部に圧痛のある小結節を触知し、屈曲・伸展ともに弾発現象がみられる
- 中年以降の女性に多く、母指が最も好発する指であり、幼少児もほとんどが母指に生じる
- 重要用語: ばね指（弾発指）、狭窄性腱鞘炎 を正確に理解しておくこと。
比較表
| ばね指の特徴 | 内容 |
|---|---|
| 原因 | 屈筋腱と靱帯性腱鞘（A1 pulley）の通過障害 |
| 好発 | 中年以降の女性・母指に最多 |
| 症状 | 弾発現象（屈曲・伸展時）・MP関節部圧痛・小結節触知 |
| 治療 | 安静・ステロイド注射・腱鞘切開術 |
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あマ指 第20回(2012) 問題69｜ばね指について正しい記述はどれか。
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