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理由で解く 臨床医学各論
Q0659 整形外科疾患
出典：あマ指 第14回(2006) 問題83
問題
いわゆる五十肩について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
結帯動作が困難である。
2
夜間痛がある。
3
40～60 歳代に好発する。
4
治療にデゾー包帯を使う。
解答
正解4（治療にデゾー包帯を使う。）
解説
✗ 1.
結帯動作が困難である。
✗ 正しい。結帯動作（背中に手を回す動作）は内旋・内転の組み合わせで、五十肩で最も制限される動作の一つである。同様に結髪動作（頭の後ろに手を回す動作）も外旋・外転の制限により困難となる。
✗ 2.
夜間痛がある。
✗ 正しい。夜間痛は五十肩の特徴的症状であり、就寝中に肩の疼痛で覚醒することが多い。肩を下にした側臥位で増悪し、寒冷により痛みが強くなる傾向がある。
✗ 3.
40～60 歳代に好発する。
✗ 正しい。五十肩（肩関節周囲炎）は40〜60歳代に好発し、特に50歳代に多いため「五十肩」と呼ばれる。予後は良好で、疼痛期→拘縮期→回復期の3期を経て1〜1.5年で自然軽快することが多い。
✓ 4. 誤り
治療にデゾー包帯を使う。
デゾー包帯は鎖骨骨折や肩関節脱臼の固定に用いる三角巾固定法であり、五十肩の治療には使用しない。五十肩では長期固定は拘縮を助長するため禁忌であり、早期からのコッドマン体操（振り子運動）などの運動療法が治療の中心となる。
ポイント
- 五十肩は疼痛期→拘縮期→回復期の3期を経て、1〜1.5年で自然軽快することが多く予後良好である
- 結帯動作・結髪動作の制限と夜間痛が特徴的な症状である
- 治療は運動療法（コッドマン体操）が中心であり、長期固定は拘縮を助長するため禁忌である
- 重要用語: コッドマン体操, 結帯・結髪動作, 夜間痛 を正確に理解しておくこと。
解説画像
あマ指 第14回(2006) 問題83｜いわゆる五十肩について誤っている記述はどれか。
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