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理由で解く 臨床医学各論
Q0634 整形外科疾患
出典：鍼灸 第16回(2008) 問題70
問題
へバーデン結節について誤っているのはどれか。
選択肢
1
女性に多い。
2
近位指節間関節に生じる。
3
変形性関節症である。
4
初期には軽度発赤・熱感を伴う。
解答
正解2（近位指節間関節に生じる。）
解説
✗ 1.
女性に多い。
✗ 正しい。ヘバーデン結節は40歳以上の女性に多く、性差は1:10程度といわれている。40歳以上の女性に多く、性差は1:10程度であり、中年以降の女性に圧倒的に多い疾患である。
✓ 2. 誤り
近位指節間関節に生じる。
ヘバーデン結節は遠位指節間関節（DIP関節）に生じる変形性関節症であり、近位指節間関節（PIP関節）ではない。PIP関節に生じる同様の変形性関節症はブシャール結節と呼ばれる。「遠位指節間関節（DIP joint）に生ずる変形性関節症をヘバーデン結節と呼び、近位指節間関節（PIP joint）に生ずる変形性関節症をブシャール結節と呼ぶ」と明確に記載されている。
✗ 3.
変形性関節症である。
✗ 正しい。ヘバーデン結節はDIP関節の変形性関節症そのものである。加齢に伴う関節軟骨の退行変性により骨棘が形成され、関節部が結節状に腫大する。関節リウマチとは異なる病態である。
✗ 4.
初期には軽度発赤・熱感を伴う。
✗ 正しい。初期の炎症期には軽度の発赤・熱感・疼痛を伴うことがある。最初は軽度の熱感と発赤を伴うことが多い。経過とともに炎症は鎮静化し、変形は残るが疼痛は軽減する。
ポイント
- ヘバーデン結節＝DIP関節、ブシャール結節＝PIP関節と正確に区別すること。
- 関節リウマチはPIP・MCP関節に好発しDIP関節を侵さないため、DIP関節の変形はヘバーデン結節を考える。
- ブシャール結節はヘバーデン結節のある患者の約20%に合併する。
- 重要用語: ヘバーデン結節, ブシャール結節, DIP関節, PIP関節, 変形性関節症 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 名称 | 罹患関節 | 性差 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| ヘバーデン結節 | DIP関節 | 女性に多い（1:10） | 骨棘形成・結節状腫大 |
| ブシャール結節 | PIP関節 | ヘバーデン結節の20%に合併 | DIP関節変形に合併しやすい |
| 関節リウマチ | PIP・MCP関節 | 女性に多い | 滑膜炎、DIP関節は侵さない |
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鍼灸 第16回(2008) 問題70｜へバーデン結節について誤っているのはどれか。
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