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理由で解く 臨床医学各論
Q0606 代謝・栄養疾患
出典：あマ指 第16回(2008) 問題82
問題
ビタミンと欠乏症との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
ビタミンＡ ― 巨赤芽球性貧血
2
ビタミンＤ ― くる病
3
ビタミンＥ ― 壊血病
4
ビタミンＫ ― 夜盲症
解答
正解2（ビタミンＤ ――― くる病）
解説
✗ 1. 誤り
ビタミンＡ ― 巨赤芽球性貧血
ビタミンA欠乏は夜盲症（暗順応障害）、角膜乾燥症、皮膚の角化異常などを来す。巨赤芽球性貧血はビタミンB12または葉酸の欠乏により生じる大球性貧血であり、ビタミンAとは無関係である。ビタミンAは視覚の暗順応や上皮細胞の分化に必要な脂溶性ビタミンである。
✓ 2. 正しい
ビタミンＤ ― くる病
ビタミンDはカルシウム・リンの腸管での吸収促進と骨形成に関与し、欠乏すると骨石灰化障害を来す。小児ではくる病（骨の成長障害、O脚、X脚、肋骨念珠など）、成人では骨軟化症（骨痛、病的骨折など）を生じる。ビタミンDは日光照射により皮膚でも産生される脂溶性ビタミンである。
✗ 3. 誤り
ビタミンＥ ― 壊血病
ビタミンE欠乏は溶血性貧血や神経障害（深部腱反射低下、小脳失調など）を来す。壊血病はビタミンC（アスコルビン酸）欠乏により生じる疾患で、コラーゲン合成障害により出血傾向（皮下出血、歯肉出血）や創傷治癒遅延を来す。
✗ 4. 誤り
ビタミンＫ ― 夜盲症
ビタミンK欠乏は凝固因子（第II・VII・IX・X因子）の産生障害により出血傾向を来す。新生児メレナ（新生児消化管出血）やワルファリン使用時の出血傾向の原因となる。夜盲症はビタミンA欠乏による視覚障害である。
ポイント
- 脂溶性ビタミン（A・D・E・K）の欠乏症をセットで整理する：A=夜盲症、D=くる病・骨軟化症、E=溶血性貧血、K=出血傾向。
- 水溶性ビタミンの欠乏症：B1=脚気、B12・葉酸=巨赤芽球性貧血、C=壊血病を併せて覚える。
- ビタミンDは日光照射でも産生されるため、日照不足も欠乏の原因となる。
- 重要用語: ビタミンD・くる病・骨軟化症・脂溶性ビタミン を正確に理解しておくこと。
比較表
| ビタミン | 分類 | 欠乏症 | 主な症状 |
|---|---|---|---|
| ビタミンA | 脂溶性 | 夜盲症 | 暗順応障害、角膜乾燥症 |
| ビタミンD | 脂溶性 | くる病（小児）、骨軟化症（成人） | 骨変形、骨痛、低Ca血症 |
| ビタミンE | 脂溶性 | 溶血性貧血、神経障害 | 貧血、深部腱反射低下 |
| ビタミンK | 脂溶性 | 出血傾向 | 皮下出血、消化管出血 |
| ビタミンB12 | 水溶性 | 悪性貧血（巨赤芽球性貧血） | 大球性貧血、神経障害 |
| ビタミンC | 水溶性 | 壊血病 | 出血傾向、創傷治癒遅延 |
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あマ指 第16回(2008) 問題82｜ビタミンと欠乏症との組合せで正しいのはどれか。
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