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理由で解く 臨床医学各論
Q0600 代謝・栄養疾患
出典：鍼灸 第20回(2012) 問題75
問題
ビタミンB2欠乏による症状はどれか。
選択肢
1
皮膚炎
2
精神障害
3
神経炎
4
貧血
解答
正解1（皮膚炎）
解説
✓ 1. 正しい
皮膚炎
ビタミンB2（リボフラビン）は酸化還元反応に関与するフラビン酵素（FAD・FMN）の構成成分であり、皮膚・粘膜の代謝維持に不可欠である。欠乏すると口角炎、口唇炎、舌炎、脂漏性皮膚炎がみられる。また、羞明（まぶしさ）や流涙などの眼症状を伴うことがある。
✗ 2. 誤り
精神障害
精神障害（認知症: Dementia）はナイアシン（ニコチン酸）欠乏によるペラグラの三徴の一つである。ペラグラでは皮膚炎（Dermatitis）・下痢（Diarrhea）・認知症（Dementia）の「3Dの法則」が特徴的であり、ビタミンB2欠乏による症状ではない。
✗ 3. 誤り
神経炎
神経炎（末梢神経障害）はビタミンB1（チアミン）欠乏による脚気の主要症状である。脚気では四肢末梢の感覚障害・筋力低下・腱反射低下がみられ、重症例では心不全（脚気心）を合併する。ビタミンB6欠乏でも多発性末梢神経炎がみられるが、ビタミンB2欠乏では末梢神経障害は特徴的ではない。
✗ 4. 誤り
貧血
貧血を呈するビタミン欠乏としては、ビタミンB12欠乏および葉酸欠乏（いずれも巨赤芽球性貧血）が代表的である。ビタミンB6欠乏では鉄芽球性貧血（小球性貧血）を生じることがある。ビタミンB2欠乏では貧血は通常みられない。
ポイント
- ビタミンB2欠乏の症状は皮膚・粘膜に集中する。口角炎・口唇炎・舌炎・脂漏性皮膚炎に加え、羞明・流涙といった眼症状も出題されうる。
- 口角炎はビタミンB2だけでなくビタミンB6欠乏でもみられるため、他の随伴症状で鑑別する。B2は眼症状（羞明・流涙）、B6は末梢神経障害や貧血を伴う点が異なる。
- 重要用語: ビタミンB2（リボフラビン）、口角炎、口唇炎、舌炎、脂漏性皮膚炎、羞明 を正確に理解しておくこと。
比較表
| ビタミン | 欠乏症 | 特徴 |
|---|---|---|
| B1 | 脚気、ウェルニッケ脳症 | 糖質代謝の補酵素（チアミンピロリン酸） |
| B2 | 口角炎、口唇炎、舌炎、脂漏性皮膚炎 | 酸化還元反応の補酵素（FAD・FMN） |
| B6 | 口角炎、末梢神経障害、貧血 | アミノ酸代謝の補酵素 |
| B12 | 巨赤芽球性貧血、ハンター舌炎、亜急性連合脊髄変性症 | 内因子と結合し回腸末端で吸収 |
| ナイアシン | ペラグラ（皮膚炎・下痢・認知症） | 3Dの法則（Dermatitis, Diarrhea, Dementia） |
| 葉酸 | 巨赤芽球性貧血、下痢、舌炎 | DNA合成に必要 |
| C | 壊血病（歯肉出血・皮下出血・創傷治癒遅延） | コラーゲン合成に必要 |
| A | 夜盲症、眼球乾燥、皮膚乾燥・角化 | 視覚・上皮組織の維持に必要 |
| D | くる病（小児）、骨軟化症（成人） | Ca・Pの吸収促進、骨石灰化 |
| E | 溶血性貧血、神経障害 | 抗酸化作用 |
| K | 出血傾向、新生児メレナ | 凝固因子（II, VII, IX, X）合成に必要 |
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鍼灸 第20回(2012) 問題75｜ビタミンB2欠乏による症状はどれか。
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