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理由で解く 臨床医学各論
Q0486 内分泌疾患
出典：鍼灸 第26回(2018) 問題71
問題
甲状腺機能低下症でみられるのはどれか。
選択肢
1
頻脈
2
眼球突出
3
粘液水腫
4
発汗過多
解答
正解3（粘液水腫）
解説
✗ 1. 誤り
頻脈
頻脈は甲状腺機能亢進症（バセドウ病）の症状である。 甲状腺機能低下症では代謝低下に伴い心拍数が減少し、徐脈となる。
✗ 2. 誤り
眼球突出
眼球突出はバセドウ病（甲状腺機能亢進症）の特徴的所見である。 眼窩後組織の炎症・浮腫が原因であり、甲状腺機能低下症ではみられない。
✓ 3. 正しい
粘液水腫
甲状腺機能低下症では甲状腺ホルモンの不足によりムコ多糖類（ヒアルロン酸など）が皮下組織に蓄積する。 これにより圧痕を残さない硬い浮腫、すなわち粘液水腫が生じる。 顔面・下腿・手背などに出現し、甲状腺機能低下症に特徴的な所見である。
✗ 4. 誤り
発汗過多
発汗過多は甲状腺機能亢進症で代謝亢進により生じる症状である。 甲状腺機能低下症では逆に発汗が減少し、皮膚は乾燥する。
ポイント
- 粘液水腫は甲状腺機能低下症の特徴的所見であり、ムコ多糖類の皮下沈着による非圧痕性浮腫である
- 非圧痕性浮腫（押してもへこまない）という点が通常の浮腫（圧痕性）との重要な鑑別点である
- 頻脈・眼球突出・発汗過多はいずれも甲状腺機能亢進症の症状であり、低下症とは正反対である
- 甲状腺機能低下症の代表的原因疾患は橋本病（慢性甲状腺炎）であり、自己免疫性に甲状腺が破壊される
- 重要用語: 粘液水腫, 非圧痕性浮腫, ムコ多糖類, 橋本病 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 浮腫の種類 | 特徴 | 代表的疾患 |
|---|---|---|
| 粘液水腫（非圧痕性） | ムコ多糖類沈着、圧痕を残さない | 甲状腺機能低下症 |
| 圧痕性浮腫 | 押すとへこみが残る | 心不全、腎不全、ネフローゼ |
| 血管性浮腫 | 突然発症、顔面・口唇に好発 | アレルギー、遺伝性 |
解説画像
鍼灸 第26回(2018) 問題71｜甲状腺機能低下症でみられるのはどれか。
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