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理由で解く 臨床医学各論
Q0481 内分泌疾患
出典：鍼灸 第22回(2014) 問題72
問題
メルゼブルクの三主徴でないのはどれか。
選択肢
1
発汗過多
2
頻脈
3
眼球突出
4
甲状腺腫大
解答
正解1（発汗過多）
解説
✓ 1. 誤り
発汗過多
発汗過多は甲状腺機能亢進症（バセドウ病）でみられる症状の一つであるが、メルゼブルクの三主徴には含まれない。 発汗過多は代謝亢進に伴う随伴症状であり、バセドウ病の診断上重要ではあるが三主徴とは区別される。 メルゼブルクの三主徴は甲状腺腫大・頻脈・眼球突出の3つである。
✗ 2.
頻脈
✗ 正しい。頻脈はメルゼブルクの三主徴の一つである。 甲状腺ホルモン過剰により心臓のβアドレナリン受容体感受性が亢進し、心拍数が増加する。
✗ 3.
眼球突出
✗ 正しい。眼球突出はメルゼブルクの三主徴の一つである。 バセドウ病に特有の所見であり、眼窩後組織の炎症・浮腫により眼球が前方に突出する。
✗ 4.
甲状腺腫大
✗ 正しい。甲状腺腫大はメルゼブルクの三主徴の一つである。 抗TSH受容体抗体（TRAb）による甲状腺の過剰刺激でびまん性の甲状腺腫がみられる。
ポイント
- メルゼブルクの三主徴はバセドウ病（グレーブス病）の三大症状であり、甲状腺腫大・頻脈・眼球突出の3つを指す
- 発汗過多・手指振戦・体重減少なども甲状腺機能亢進症の重要な症状であるが、三主徴には含まれない点が出題のポイントとなる
- 名称の由来: ドイツのメルゼブルクで報告されたことから「メルゼブルクの三主徴」と呼ばれる
- 重要用語: メルゼブルクの三主徴, 甲状腺腫大, 頻脈, 眼球突出, TRAb を正確に理解しておくこと。
比較表
| メルゼブルクの三主徴 | 機序 |
|---|---|
| 甲状腺腫大 | TRAbによる甲状腺刺激→びまん性腫大 |
| 頻脈 | 甲状腺ホルモン過剰→β受容体感受性亢進 |
| 眼球突出 | 眼窩後組織の炎症・浮腫・脂肪増生 |
| 三主徴に含まれない随伴症状 | 機序 |
|---|---|
| 発汗過多 | 代謝亢進→産熱量増加 |
| 手指振戦 | 交感神経亢進 |
| 体重減少 | エネルギー消費増大 |
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鍼灸 第22回(2014) 問題72｜メルゼブルクの三主徴でないのはどれか。
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