学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第5章 ▸ E. 結石症 ／ Q0424
理由で解く 臨床医学各論
Q0424 腎・泌尿器疾患
出典：あマ指 第27回(2019) 問題61
問題
腰背部痛をきたしやすい疾患はどれか。
選択肢
1
肺梗塞
2
膀胱炎
3
尿管結石
4
急性虫垂炎
解答
正解3（尿管結石）
解説
✗ 1. 誤り
肺梗塞
肺梗塞（肺塞栓症）は肺動脈が血栓で閉塞する疾患であり、突然の胸痛・呼吸困難・頻呼吸が主症状である。腰背部痛は特徴的な症状ではない。下肢深部静脈血栓症が原因となることが多い。
✗ 2. 誤り
膀胱炎
膀胱炎は膀胱粘膜の炎症であり、頻尿・排尿痛・下腹部不快感・尿混濁が主症状である。腰背部痛は通常みられず、腰痛を伴う場合は上部尿路への感染波及（腎盂腎炎）を疑うべきである。
✓ 3. 正しい
尿管結石
尿管結石は腰背部痛をきたす代表的な疾患である。結石が尿管に嵌頓すると激しい疝痛発作が生じ、痛みは腰背部から側腹部、さらに下腹部・鼠径部にかけて放散する。「激痛は腰背部から下腹部に放散する」とされている。悪心・嘔吐、冷や汗などの自律神経症状を伴うことも多い。
✗ 4. 誤り
急性虫垂炎
急性虫垂炎は初期に心窩部痛や臍周囲痛で始まり、その後右下腹部（マックバーネー点付近）に限局するのが典型的な経過である。腰背部痛は主症状ではない。
ポイント
- 尿管結石は腰背部痛（疝痛発作）をきたす代表的な疾患である。痛みの放散パターン（腰背部→側腹部→下腹部→鼠径部）を理解しておく。
- 腰背部痛の鑑別として、尿管結石のほかに腎盂腎炎（腰痛＋発熱＋叩打痛）も重要である。
- 各疾患の疼痛部位を正確に区別する。肺梗塞＝胸痛、膀胱炎＝下腹部不快感、急性虫垂炎＝右下腹部痛であり、腰背部痛は特徴的でない。
- 重要用語: 尿管結石、疝痛発作、腰背部痛、放散痛、自律神経症状 を正確に理解しておくこと。
解説画像
あマ指 第27回(2019) 問題61｜腰背部痛をきたしやすい疾患はどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。