学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第5章 ▸ C. 感染症 ／ Q0416
理由で解く 臨床医学各論
Q0416 腎・泌尿器疾患
出典：あマ指 第27回(2019) 問題63
問題
急性膀胱炎について正しいのはどれか。
選択肢
1
女性に多い。
2
高熱をきたす。
3
水分摂取を控える。
4
原因菌は黄色ブドウ球菌が多い。
解答
正解1（女性に多い。）
解説
✓ 1. 正しい
女性に多い。
急性膀胱炎は女性に圧倒的に多い疾患である。女性は男性に比べて尿道が短く（約4cm、男性は約20cm）、肛門との距離も近いため、腸内細菌が膀胱に到達しやすい。特に性的活動が活発な若年女性に多い。主な症状は頻尿、排尿痛、残尿感、下腹部痛である。
✗ 2. 誤り
高熱をきたす。
急性膀胱炎は膀胱に限局した感染であり、通常高熱はみられない。高熱（38度以上）、腰痛、悪寒戦慄を伴う場合は、細菌が上行して腎盂腎炎を起こしている可能性を考える。
✗ 3. 誤り
水分摂取を控える。
急性膀胱炎では水分摂取を十分に行い、排尿回数を増やすことが推奨される。排尿により膀胱内の細菌が洗い流され、治癒を促進する。水分摂取を控えることは逆効果である。
✗ 4. 誤り
原因菌は黄色ブドウ球菌が多い。
急性膀胱炎の原因菌として最も多いのは大腸菌（約80%）であり、黄色ブドウ球菌ではない。大腸菌は腸内常在菌であり、会陰部から尿道を上行して膀胱に感染する。
ポイント
- 急性膀胱炎の要点は「女性に多い」「高熱は出ない」「原因菌は大腸菌」の3つである。高熱を伴えば腎盂腎炎を疑う。
- 膀胱炎と腎盂腎炎の鑑別が重要。膀胱炎は下部尿路感染（高熱なし）、腎盂腎炎は上部尿路感染（高熱・腰痛あり）である。
- 重要用語: 大腸菌, 頻尿, 排尿痛, 腎盂腎炎との鑑別 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | 急性膀胱炎 | 急性腎盂腎炎 |
|---|---|---|
| 感染部位 | 膀胱（下部尿路） | 腎盂（上部尿路） |
| 発熱 | 通常なし〜微熱 | 高熱（38度以上） |
| 症状 | 頻尿・排尿痛・残尿感 | 腰痛・悪寒戦慄・頻尿 |
| 原因菌 | 大腸菌が最多 | 大腸菌が最多 |
解説画像
あマ指 第27回(2019) 問題63｜急性膀胱炎について正しいのはどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。