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理由で解く 臨床医学各論
Q0342 呼吸器疾患
出典：鍼灸 第26回(2018) 問題62
問題
肺癌について正しいのはどれか。
選択肢
1
死亡数は女性が多い。
2
骨転移はまれである。
3
小細胞癌が最も多い。
4
受動喫煙は危険因子である。
解答
正解4（受動喫煙は危険因子である。）
解説
✗ 1. 誤り
死亡数は女性が多い。
肺癌の死亡数は男性が女性より多く、男性の癌死亡原因の第1位である。女性では大腸癌や乳癌が癌死亡原因の上位に位置する。ただし近年、女性の肺癌死亡数も増加傾向にある。
✗ 2. 誤り
骨転移はまれである。
肺癌は骨転移を起こしやすい悪性腫瘍の一つであり、骨転移はまれではない。肺癌の主な転移先は脳、肝臓、骨、副腎であり、遠隔転移の頻度が高い。骨転移では疼痛や病的骨折をきたす。
✗ 3. 誤り
小細胞癌が最も多い。
肺癌で最も多い組織型は腺癌であり、全肺癌の約50%を占める。小細胞癌は全肺癌の約15%程度である。腺癌は肺野末梢に発生しやすく、非喫煙者や女性にもみられる。小細胞癌は肺門部に発生し、喫煙との関連が強く転移も早い。
✓ 4. 正しい
受動喫煙は危険因子である。
受動喫煙（他人のタバコの煙への曝露）は肺癌の確立された危険因子である。非喫煙者でも受動喫煙により肺癌リスクが約20〜30%上昇するとされている。喫煙は肺癌の最大の危険因子であり、能動喫煙だけでなく受動喫煙も発癌リスクを高める。
ポイント
- 受動喫煙は肺癌の危険因子として科学的に確立されており、能動喫煙とともに重要である
- 肺癌の組織型は腺癌が最多（約50%）であり、扁平上皮癌・小細胞癌は肺門部に発生する
- 肺癌は脳・肝臓・骨・副腎への遠隔転移が高頻度にみられる
- 重要用語: 受動喫煙、腺癌、扁平上皮癌、小細胞癌、遠隔転移 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 組織型 | 発生部位 | 喫煙との関連 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| 腺癌 | 肺野（末梢） | 低い | 最多、女性にも多い |
| 扁平上皮癌 | 肺門（中枢） | 強い | 喫煙男性に多い |
| 小細胞癌 | 肺門（中枢） | 強い | 転移早い、化学療法感受性 |
| 大細胞癌 | 肺野（末梢） | あり | 増殖速度速い |
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鍼灸 第26回(2018) 問題62｜肺癌について正しいのはどれか。
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