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理由で解く 臨床医学各論
Q0290 呼吸器疾患
出典：鍼灸 第6回(1998) 問題79
問題
肺気腫の原因として適切でないのはどれか。
選択肢
1
加齢
2
肺癌
3
慢性気管支炎
4
喫煙
解答
正解2（肺癌）
解説
✗ 1.
加齢
✗ 正しい。加齢は肺気腫の原因因子の一つである。加齢に伴い肺弾性収縮力が低下し、肺機能が生理的に低下する。禁煙しても加齢変化による肺機能低下は避けられないが、喫煙者に比べてその速度は緩やかである。
✓ 2. 誤り
肺癌
肺癌は悪性腫瘍であり、肺気腫の原因ではない。喫煙が両疾患の共通の危険因子ではあるが、腫瘍の増殖と肺胞壁の破壊は全く異なる病態である。肺気腫患者に肺癌が合併することはあるが、因果関係としては肺癌が肺気腫を引き起こすわけではない。
✗ 3.
慢性気管支炎
✗ 正しい。慢性気管支炎は肺気腫と密接に関連する疾患である。両疾患は同じ原因物質から生じ、混在する症例も多いため、気道閉塞を認める両疾患を合わせてCOPD（慢性閉塞性肺疾患）と総称されている。
✗ 4.
喫煙
✗ 正しい。喫煙は肺気腫の最大の原因である。喫煙者の約15%が加齢変化以上の肺機能低下をきたし、禁煙により以後の低下率は加齢変化の範囲まで軽減する。
ポイント
- 肺気腫の原因は喫煙が最大であり、その他に大気汚染、慢性気管支炎、加齢、遺伝的要因（α1-アンチトリプシン欠損症）がある。
- 肺癌は喫煙が共通の危険因子であるが、肺気腫の原因ではない。両疾患が同一患者に合併することはある。
- 慢性気管支炎と肺気腫は同じ原因物質から生じ、両疾患を合わせてCOPDと呼ぶ。
- 重要用語: 肺気腫, 喫煙, COPD, 慢性気管支炎, α1-アンチトリプシン欠損症 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 因子 | 肺気腫との関連 |
|---|---|
| 喫煙 | 最大の原因（喫煙者の約15%で発症） |
| 大気汚染 | 原因となる |
| 慢性気管支炎 | 原因となる（COPDとして合併） |
| 加齢 | 原因となる（肺弾性収縮力低下） |
| 遺伝的要因 | 原因となる（α1-アンチトリプシン欠損症） |
| 肺癌 | 原因とならない |
解説画像
鍼灸 第6回(1998) 問題79｜肺気腫の原因として適切でないのはどれか。
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