Q0258　肝・胆・膵疾患

✗ 1. ✗ 正しい。慢性膵炎では膵外分泌機能が低下し、リパーゼ・アミラーゼ・トリプシンなどの消化酵素の分泌が減少する。特にリパーゼ欠乏により脂肪の消化が障害され、未消化の脂肪が便中に排泄されて脂肪便（白色便、悪臭、便器に浮く）を呈する。脂肪便は慢性膵炎の特徴的な症状であり、ビタミンA・D・E・Kなどの脂溶性ビタミン欠乏症も合併する。

✗ 2. ✗ 正しい。腹痛は慢性膵炎の主要症状である。持続性または反復性の上腹部痛（心窩部痛）が背部に放散するのが特徴的で、前かがみの姿勢で軽減することがある。膵臓の線維化と膵管内圧上昇、周囲組織の炎症が原因とされる。飲酒や食事（特に脂肪食）により増悪する。

✗ 3. ✗ 正しい。慢性膵炎では体重減少がみられる。消化酵素分泌低下による消化吸収障害（脂肪便・下痢）、腹痛による食事摂取量の減少、アルコール性の場合の栄養状態不良などが原因である。進行例では著明な体重減少とるいそうを呈する。