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理由で解く 臨床医学各論
Q0227 肝・胆・膵疾患
出典：鍼灸 第10回(2002) 問題79
問題
肝硬変の症状でないのはどれか。
選択肢
1
皮膚線条
2
手掌紅斑
3
メズサの頭
4
クモ状血管腫
解答
正解1（皮膚線条）
解説
✓ 1. 誤り
皮膚線条
皮膚線条（赤色皮膚線条）はクッシング症候群の特徴的症状であり、肝硬変の症状ではない。コルチゾール過剰による蛋白質異化作用で皮膚が菲薄化し、腹部・大腿に赤紫色の線条が出現する。
✗ 2.
手掌紅斑
✗ 正しい。手掌紅斑は肝硬変の特徴的皮膚所見で、肝機能低下によるエストロゲン不活化障害で末梢血管が拡張し、手掌の母指球・小指球部が発赤する。
✗ 3.
メズサの頭
✗ 正しい。メズサの頭（メデューサの頭）は門脈圧亢進により臍周囲の側副血行路（腹壁静脈）が怒張し放射状に広がる所見である。
✗ 4.
クモ状血管腫
✗ 正しい。クモ状血管腫はエストロゲン不活化障害により前胸部・顔面・上肢に出現する血管拡張所見である。
ポイント
- 赤色皮膚線条はクッシング症候群の特徴であり、肝硬変ではみられない点が頻出ポイント
- 肝硬変の皮膚所見は手掌紅斑・クモ状血管腫（エストロゲン不活化障害）とメズサの頭（門脈圧亢進）に大別される
- クッシング症候群の身体所見: 中心性肥満、満月様顔貌、水牛様脂肪沈着、赤色皮膚線条、多毛
- 重要用語: 皮膚線条, クッシング症候群, 手掌紅斑, クモ状血管腫, メズサの頭 を正確に理解しておくこと。
解説画像
鍼灸 第10回(2002) 問題79｜肝硬変の症状でないのはどれか。
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