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理由で解く 臨床医学各論
Q0198 肝・胆・膵疾患
出典：鍼灸 第15回(2007) 問題73
問題
Ｃ型急性肝炎について正しい記述はどれか。
選択肢
1
経口感染である。
2
高熱がみられる。
3
慢性化はない。
4
劇症化はまれである。
解答
正解4（劇症化はまれである）
解説
✗ 1. 誤り
経口感染である。
C型肝炎ウイルス（HCV）は血液を介した非経口感染であり、経口感染ではない。主な感染経路は輸血、不潔な医療行為、消毒不十分な鍼、刺青、注射針の共用などである。潜伏期は約30〜50日で、母児間感染はまれである。経口感染するのはA型肝炎とE型肝炎である。
✗ 2. 誤り
高熱がみられる。
C型急性肝炎は比較的軽症で、高熱がみられることは稀である。A型肝炎では発熱がみられることが多いが、C型肝炎では発熱は軽微か認められないことが多い。全身倦怠感、食欲不振、黄疸などの症状も軽度で、無症状のまま経過することも少なくない。
✗ 3. 誤り
慢性化はない。
C型急性肝炎は60〜70%が慢性化する。これはC型肝炎の最大の特徴であり、慢性化率が非常に高い。A型肝炎は慢性化せず、B型肝炎の成人初感染も通常慢性化しないが、C型肝炎は高率に慢性化し、慢性肝炎→肝硬変→肝細胞癌へと進展するリスクが高い。
✓ 4. 正しい
劇症化はまれである。
C型急性肝炎は劇症化することがまれである。B型肝炎（特にHBe抗原非産生変異株）やE型肝炎（特に妊婦）では劇症化のリスクがあるが、C型肝炎の劇症化は非常にまれで、急性期の予後は比較的良好である。問題は高い慢性化率である。
ポイント
- C型肝炎の特徴：血液感染、症状軽微、慢性化率60〜70%、劇症化まれ
- A型・E型は経口感染で慢性化しない、B型は血液感染で通常慢性化しない
- C型肝炎の問題点は劇症化ではなく高い慢性化率である
- 重要用語: HCV、血液感染、慢性化率高い、劇症化まれ、肝硬変・肝癌リスク を正確に理解しておくこと。
比較表
| 特徴 | A型肝炎 | B型肝炎 | C型肝炎 |
|---|---|---|---|
| 感染経路 | 経口 | 血液・性行為 | 血液 |
| 慢性化 | なし | まれ（成人） | 60〜70% |
| 劇症化 | まれ | あり | まれ |
| 症状 | 発熱あり | 中等度 | 軽微 |
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鍼灸 第15回(2007) 問題73｜Ｃ型急性肝炎について正しい記述はどれか。
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