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理由で解く 臨床医学各論
Q0137 消化管疾患
出典：あマ指 第29回(2021) 問題60
問題
大腸癌について正しいのはどれか。
選択肢
1
大部分は扁平上皮癌である。
2
我が国では近年増加傾向にある。
3
腫瘍マーカーとして血清AFPを用いる。
4
ヘリコバクター・ピロリが関与している。
解答
正解2（我が国では近年増加傾向にある。）
解説
✗ 1. 誤り
大部分は扁平上皮癌である。
大腸癌の大部分は腺癌であり、扁平上皮癌ではない。大腸粘膜は腺上皮（円柱上皮）で構成されているため腺癌が発生する。扁平上皮癌は食道癌や子宮頸癌で多い組織型である。
✓ 2. 正しい
我が国では近年増加傾向にある。
大腸癌はわが国において近年増加傾向にある。高脂肪食・低繊維食の食習慣が危険因子とされ、女性では悪性腫瘍の死因第1位、男性では第4位を占めている。食生活の欧米化が大きく関与している。
✗ 3. 誤り
腫瘍マーカーとして血清AFPを用いる。
大腸癌の腫瘍マーカーは血清CEAであり、AFPではない。AFP（アルファフェトプロテイン）は肝細胞癌の腫瘍マーカーであり、大腸癌には用いない。ただしCEAも早期診断には役立たず、進行度の評価や術後フォローに用いられる。
✗ 4. 誤り
ヘリコバクター・ピロリが関与している。
ヘリコバクター・ピロリ感染が関与するのは胃癌・胃潰瘍であり、大腸癌とは関連がない。大腸癌の成因としては「癌遺伝子の関与」「高脂肪食、低繊維食」「胆嚢切除後」「炎症性腸疾患」「腺腫性ポリープの癌化」などがある。
ポイント
- 大腸癌の危険因子：高脂肪食、低繊維食、胆嚢切除後、炎症性腸疾患の長期罹患、腺腫性ポリープ
- 重要用語: 大腸癌, 腺癌, CEA, 増加傾向, 食生活の欧米化 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 癌の種類 | 組織型 | 腫瘍マーカー | 関連病原体 |
|---|---|---|---|
| 大腸癌 | 腺癌 | CEA | なし |
| 胃癌 | 腺癌 | CEA, CA19-9 | ピロリ菌 |
| 食道癌 | 扁平上皮癌 | SCC | なし |
| 肝細胞癌 | 肝細胞癌 | AFP | HBV, HCV |
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あマ指 第29回(2021) 問題60｜大腸癌について正しいのはどれか。
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