QP61P065　生理学

この図の解説

I型アレルギー（即時型・アナフィラキシー型）が起こるしくみを、肥満細胞を中心に描いた図です。肥満細胞の表面にある「IgE抗体の受容体」に「IgE抗体」が結合し、そこへ花粉などの「抗原」が結びつくと、肥満細胞が脱顆粒を起こし、内部に貯えられた「ヒスタミン」などの化学伝達物質を放出します。図の左下の脱顆粒と、細胞外へ飛び散る赤い粒（放出されたヒスタミン）に注目してください。右の吹き出しには、気管支喘息・アレルギー性鼻炎・アナフィラキシーショック・食物アレルギー・じんま疹の一部などの代表疾患が挙げられています。

学習の要点

• 覚え方: I型は『肥満細胞＋IgE＋ヒスタミン』の3点セット。反応が速いので即時型、アナフィラキシー型ともいう。
• 順番が大切。まずIgEが受容体に結合し、後から抗原が結合して初めて脱顆粒が起こる（感作→再曝露の流れ）。
• よくある間違い: I型に関わる抗体はIgGやIgMではなくIgE。IgEは肥満細胞・好塩基球に結合する抗体。
• 臨床応用: 図中の気管支喘息・アレルギー性鼻炎・食物アレルギー・アナフィラキシーショックはすべてI型に分類される代表例。
• 関連知識: 放出されたヒスタミンが血管拡張・平滑筋収縮・分泌亢進などを引き起こしアレルギー症状となる。

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

この図の解説

この図は線維性結合組織に存在する肥満細胞を1個拡大したものである。まず注目すべきは、細胞全体が丸く大きくふくらみ、内部が黒〜赤褐色に染まった多数の分泌顆粒でびっしり満たされている点。この「顆粒を大量に抱え込んで太って見える」姿がそのまま名の由来になっている。中央のやや淡い部分が核で、顆粒に埋もれて見えにくい。顆粒の中身がヒスタミンをはじめとする化学伝達物質（ケミカルメディエーター）で、細胞膜表面には免疫グロブリンE（IgE）の受容体が並ぶ。抗原がIgEを介して受容体に結合すると顆粒が細胞外へ放出（脱顆粒）され、放たれたヒスタミンが毛細血管を拡張して透過性を高める。これがI型（即時型）アレルギーで、喘息・花粉症・じんま疹の引き金になる。肥満細胞は血管の周辺に多く分布することもあわせて押さえたい。

学習の要点

• 肥満細胞は顆粒にヒスタミンを蓄え、IgEを介した抗原刺激で脱顆粒し、I型（即時型）アレルギーを引き起こす。
• 覚え方のコツ: 「肥満＝顆粒で太っている」。栄養で太ったのではなく顆粒の詰め込みで大きい。脂肪を溜める脂肪細胞と混同しないこと。
• 関連知識: 放出されたヒスタミンは毛細血管を拡張し透過性を高める。血液中の好塩基球も似た顆粒をもちアレルギーに関わる。
• よくある間違い: 抗体を産生するのは形質細胞、異物を食べて抗原提示するのは大食細胞。肥満細胞は抗体もつくらず食作用も主業務ではない。
• 臨床応用: 花粉症・じんま疹・喘息などI型アレルギー症状では、皮膚の発赤や膨疹に肥満細胞由来のヒスタミンが関与する。

比較表

確認問題（その場で確認・記録には残りません）