QP52A066　生理学

胃液分泌は迷走神経・ガストリンで促進される。食物による胃壁伸展は迷走神経反射で分泌を促し、幽門前庭のG細胞が分泌するガストリンも壁細胞を刺激する。

胃液分泌の胃相では、食物による胃壁の伸展が機械受容器を刺激して迷走神経(副交感神経)を介する反射でガストリン分泌と壁細胞刺激を起こし、胃酸・ペプシノゲン分泌を促進する。幽門前庭のG細胞から分泌されるガストリンは壁細胞に作用して胃酸分泌を強力に促す。よって促進因子は選択肢1と4である。一方、胃内pHの低下(酸性化)はソマトスタチンを介してガストリン分泌を抑制するネガティブフィードバックとして働き、交感神経の緊張はむしろ消化を抑制する。十二指腸に酸性内容物が流入するとセクレチンなどが分泌され胃液分泌を抑制する(腸相の抑制)。

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消化管ホルモン▶ この図の説明を読む

この図の解説

この図は消化管の内分泌細胞が出す3つのホルモンを、分泌する細胞・作用の場所と一緒に配置したまとめ図です。まず胃の幽門部にあるG細胞からガストリンが出て、胃酸分泌を促進する矢印が胃の方に向いています。次に十二指腸のS細胞からセクレチン、I細胞からコレシストキニンが出て、いずれも矢印が膵臓へ向かっている点を見てください。セクレチンは重炭酸イオンに富むアルカリ性膵液を、コレシストキニンは消化酵素に富む膵液を出させ、さらにコレシストキニンは胆嚢を収縮させて胆汁を放出させます。細胞名（G・S・I）と、その働く相手（胃・膵臓・胆嚢）をセットで押さえると、下段の表がそのまま頭に入ります。

学習の要点

• 消化管ホルモンはガストリン・セクレチン・コレシストキニンの3つを、分泌細胞G・S・Iと目的で一組にして覚える。
• 覚え方のコツ: G細胞=Gastrin、S細胞=Secretin、I細胞=cckのIと頭文字が対応。セクレチンは胃酸を中和（アルカリ）、コレシストキニンは消化を促す（酵素）と目的で区別。
• 関連知識: ガストリンが働きかける壁細胞は胃底腺にあり塩酸を分泌する細胞、胆嚢はコレシストキニンで収縮して十二指腸へ胆汁を送る。
• よくある間違い: セクレチンとコレシストキニンの作用（アルカリ性膵液か/消化酵素・胆嚢収縮か）を取り違える。ガストリンをG細胞以外に結びつける。
• 臨床応用: 胃酸分泌の亢進は胸やけや消化性潰瘍の背景となり、ガストリンや壁細胞の働きが臨床像の理解につながる。

比較表

ホルモン	分泌細胞	分泌刺激	主な作用	目的
ガストリン	G細胞	胃幽門部への機械的・化学的刺激	壁細胞に作用し塩酸（胃酸）分泌を促進	胃に食物が入った時、胃酸分泌を亢進
セクレチン	S細胞	十二指腸壁への胃酸刺激	重炭酸イオンに富むアルカリ性膵液の分泌を促進	十二指腸で胃酸を中和
コレシストキニン	I細胞	十二指腸壁へのアミノ酸・脂肪酸刺激	消化酵素に富む膵液の分泌促進＋胆嚢収縮	十二指腸で消化を促す

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

ガストリンの作用として正しいのはどれか。

1胃の壁細胞に作用して塩酸の分泌を促進する2膵臓に作用してアルカリ性膵液の分泌を促進する3胆嚢を収縮させて胆汁を排出させる4消化酵素に富む膵液の分泌を促進する

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

セクレチンはS細胞から分泌され、膵臓に作用して（ ）イオン（HCO₃⁻）に富むアルカリ性膵液の分泌を促進する。空欄に入る語を答えよ。

答えを見る

答え: 重炭酸

コレシストキニンはI細胞から分泌され、胆嚢を収縮させて胆汁を排出させる。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

消化管ホルモンと分泌細胞の組合せで誤っているのはどれか。

1ガストリン ― G細胞2セクレチン ― S細胞3コレシストキニン ― I細胞4ガストリン ― 主細胞

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

十二指腸に酸性の胃酸が入ってきた刺激で分泌が高まり、これを中和するアルカリ性の膵液を出させるホルモンはどちらか。

1ガストリン2セクレチン

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

胃腺▶ この図の説明を読む

この図の解説

図の左は胃壁を立体的に切り出した模型で、粘膜表面のくぼみが胃小窩、そこから深く落ち込む管が胃腺(ここでは胃底腺)です。まず胃小窩が胃腺の出口である点を押さえます。腺の壁を上から下へ見ると、上部に副細胞、中ほどに大きく明るい壁細胞、底部に主細胞が並ぶのが分かります。右の拡大図では、丸く膨らんだ壁細胞と、その下に連なる主細胞、腺底部にまばらに散る内分泌細胞が描かれています。胃腺は分布で分類され、噴門部の噴門腺と幽門部の幽門腺はどちらも粘液だけを出す粘液腺、胃の大部分を占める胃底腺だけが塩酸・ペプシン(のもと)・粘液の3つを分泌します。「どの細胞が何を出すか」を図の位置と結び付けて覚えるユニットです。

学習の要点

• 胃小窩は胃腺の出口であり、胃底腺は塩酸(壁細胞)・ペプシン(主細胞)・粘液(副細胞)を分泌する。
• 覚え方のコツ: 壁細胞=塩酸(と内因子)、主細胞=ペプシノゲン、副細胞=粘液。「壁は酸、主はペプシン、副は粘液」と3語で対にする。
• 関連知識: 壁細胞の内因子は回腸でビタミンB12の吸収に必要で、不足すると赤血球の成熟が障害される。幽門腺付近のG細胞はガストリンを出し胃液分泌を促す。
• よくある間違い: 噴門腺・幽門腺を胃底腺と同じ多種分泌腺と思い込む誤り。両者は粘液のみの粘液腺で、塩酸やペプシンは出さない。
• 臨床応用: 塩酸(胃酸)の過剰分泌は胸やけを起こし、胃液が粘膜を消化すると消化性潰瘍になる。上腹部の不調を訴える患者背景の理解につながる。

比較表

腺・細胞	分泌物	はたらき
噴門腺	粘液	粘液腺(1種類の分泌のみ)
胃底腺・主細胞	ペプシノゲン	塩酸でペプシンになりタンパク質をペプチドに分解
胃底腺・壁細胞(傍細胞)	塩酸(HCl)・内因子	内因子は回腸でビタミンB12吸収に必要
胃底腺・副細胞(粘液細胞)	ムチン(粘液)	胃内面を覆い粘膜がHClで障害されるのを防ぐ
幽門腺	粘液	粘液腺。開口部付近のG細胞がガストリンを分泌

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

胃底腺で塩酸(HCl)を分泌する細胞はどれか。

1主細胞2壁細胞3副細胞4G細胞

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

胃底腺の細胞と分泌物の組合せで正しいのはどれか。

1主細胞 ── 塩酸2壁細胞 ── 内因子3副細胞 ── ペプシノゲン4壁細胞 ── ムチン

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

胃粘膜の表面に無数に見られるくぼみを（ ）といい、これは胃液を出す胃腺の出口である。空欄に入る語を答えよ。

答えを見る

答え: 胃小窩

噴門腺と幽門腺は、いずれも塩酸とペプシンを分泌する腺である。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

主細胞が分泌するペプシノゲンについて正しいのはどれか。

1そのままタンパク質を分解する活性型である2塩酸の作用でペプシンとなりタンパク質をペプチドに分解する3内因子と結合してビタミンB12を吸収する4胃粘膜を覆って酸から保護する

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

副細胞が分泌するムチン(粘液)の主な役割はどちらか。

1胃粘膜を覆い、塩酸による障害を防ぐ2ビタミンB12の吸収を助ける

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。