QP61P051　解剖学

外側脊髄視床路は脊髄内で交叉して対側を上行するため、脊髄半側障害では損傷レベル以下の対側に温痛覚障害が生じる。

Brown-Séquard症候群は脊髄の半側が障害された病態である。温痛覚を伝える外側脊髄視床路は、後角に入った直後（1〜2髄節上）で交叉して反対側を上行する。そのため障害側と反対側（対側）に、損傷レベル以下の温痛覚障害（解離性感覚障害）が出現する。一方、皮質脊髄路（運動）と後索（深部覚・触覚）は延髄まで交叉しないため、これらの障害は損傷と同側に出る。この左右分離が本症候群の最大の特徴である。

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神経系-脊髄視床路▶ この図の説明を読む

この図の解説

図は痛覚と温度覚（温痛覚）を伝える外側脊髄視床路を、脊髄→延髄→中脳→視床→大脳と下から上へ追った上行性伝導路である。まず注目すべきは色分けされた3本の矢印で、赤の1次ニューロンは脊髄神経節から出て脊髄後角へ入り、緑の2次ニューロンは後角で乗り換えたあと反対側へ渡って側索を上行し、紫の3次ニューロンが視床から中心後回へ向かう。1次ニューロンの細胞体が脊髄神経節にあること、2次ニューロンが後角で交代し脊髄内で交叉して対側の側索を通ること、視床で3次ニューロンに乗り換えて内包を抜け中心後回の体性感覚野に達すること、この「後角交代・脊髄交叉・側索通過」の3点が図の骨格である。触圧覚の後索路が延髄で交叉するのと対比すると、温痛覚は入ってすぐ脊髄で交叉する点が決定的に異なる。

学習の要点

• 外側脊髄視床路は痛覚・温度覚（温痛覚）を伝え、1次→後角で2次→交叉して対側側索を上行→視床で3次→内包→中心後回へと3ニューロンでリレーする。
• 覚え方のコツ：「温痛は入ってすぐ渡る、触圧はずっと上がって延髄で渡る」。交叉する高さの違いが両者を分ける最大のポイント。
• 関連知識：1次ニューロンの細胞体は脊髄神経節（後根神経節）にあり、受容器は自由神経終末。終着は大脳皮質の中心後回（一次体性感覚野）。
• よくある間違い：外側脊髄視床路の交叉部位を延髄と答えるミス。延髄で交叉するのは触圧覚の後索-内側毛帯路であり、温痛覚は脊髄（後角の高さ）で交叉する。
• 臨床応用：脊髄の片側が障害されると、温痛覚は交叉済みなので障害の反対側の体幹・四肢で脱失し、触圧覚（未交叉の後索）は同側で低下する（ブラウン・セカール症候群の解離性感覚障害）。

比較表

項目	外側脊髄視床路（温痛覚）	後索-内側毛帯路（触圧覚）
伝える感覚	痛覚・温度覚	触圧覚
受容器	自由神経終末	マイスネル小体・パチニ小体
2次ニューロン交代部位	脊髄後角	延髄の後索核
交叉する高さ	脊髄（入ってすぐ）	延髄
脊髄での通り道	対側の側索	同側の後索
3次への乗り換え・終点	視床→内包→中心後回	視床→内包→中心後回

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

外側脊髄視床路が伝える感覚として正しいものはどれか。

1触圧覚2深部知覚3痛覚・温度覚4平衡覚

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

外側脊髄視床路の2次ニューロンが交叉する高さはどこか。

1脊髄2延髄3中脳4視床

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

外側脊髄視床路の1次ニューロンの細胞体は（ ）にある。

答えを見る

答え: 脊髄神経節（後根神経節）

外側脊髄視床路は視床で3次ニューロンに乗り換えたのち、内包を通って大脳皮質の中心後回に至る。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

脊髄の右半分が損傷されたとき、温痛覚が脱失するのはどちら側の体幹・四肢か。

1損傷と同側（右）2損傷と反対側（左）

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

痛覚と温度覚を受容する感覚受容器はどれか。

1マイスネル小体2パチニ小体3筋紡錘4自由神経終末

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

外側脊髄視床路-後索内側毛帯路-チャート▶ この図の説明を読む

この図の解説

体性感覚の上行伝導路である外側脊髄視床路（左）と後索‐内側毛帯路（右）を、脊髄から大脳皮質までの階層で対比したチャート。いずれも3ニューロンで中継され、最終的に視床の後外側腹側核を経て中心後回の一次体性感覚野に達する。交叉する高さが両者で異なる点が要点。

学習の要点

• 外側脊髄視床路は温痛覚を伝える
• 外側脊髄視床路は脊髄の後角で二次ニューロンに換わり、前白交連で交叉して側索を上行
• 後索‐内側毛帯路は識別性触圧覚・深部感覚を伝える
• 後索路は同側の後索を上行し延髄の後索核（薄束核・楔状束核）で換わり、毛帯交叉で交叉して内側毛帯を上行
• 両路とも3ニューロン、第3ニューロンは視床の後外側腹側核→内包→中心後回一次体性感覚野へ

比較表

項目	外側脊髄視床路	後索‐内側毛帯路
伝える感覚	温痛覚	識別性触圧覚・深部感覚
二次ニューロンへの換わり・交叉	脊髄後角で換わり、前白交連で交叉して側索を上行	延髄の後索核(薄束核・楔状束核)で換わり、毛帯交叉で交叉して内側毛帯を上行
ニューロン数	3ニューロン	3ニューロン
第3ニューロンの経路	視床後外側腹側核→内包→中心後回一次体性感覚野	同左

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

外側脊髄視床路と後索‐内側毛帯路が伝える感覚はそれぞれ何か。

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答え: 脊髄視床路=温痛覚、後索路=識別性触圧覚・深部感覚。

両路が交叉する場所はそれぞれどこか。

答えを見る

答え: 脊髄視床路=前白交連(脊髄)、後索路=毛帯交叉(延髄)。

両路とも第3ニューロンが経由する視床の核は。

答えを見る

答え: 後外側腹側核。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。