学習トップ ／ 理由で解く 理学療法士 ／ 第2章 ▸ 一般 ／ QP61A064
理由で解く 理学療法士
QP61A064 生理学
交感神経の節前線維末端の伝達物質はアセチルコリン（節後は主にノルアドレナリン）。副腎髄質は節前線維の直接支配を受ける例外。
交感神経は胸髄T1〜腰髄L2の側角から起こり、前根を通って交感神経幹に至る。節前線維末端はニコチン性のアセチルコリンで節後ニューロンに伝達し、節後線維末端は効果器へ主にノルアドレナリンを放出する。機能面では『闘争・逃走』反応を担い、肝グリコーゲン分解と血糖上昇、膀胱では排尿筋を弛緩させ内尿道括約筋を収縮させて蓄尿に働く。副腎髄質は発生学的に交感神経節に相当し、節前線維の直接支配を受けてアドレナリンを血中に分泌する点が例外的である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
自律神経系▶ この図の説明を読む
この図の解説
左右2枚で交感神経系(赤・左)と副交感神経系(青・右)を対比した図。まず出発点を見る。交感神経系は脊髄のT1〜L2/3から出る「胸腰系」で、脊柱の両脇を数珠状に連なる交感神経幹(椎傍神経節)と、その前方に置かれた腹腔神経節・上腸間膜神経節・下腸間膜神経節(椎前神経節)が節後ニューロンへの乗り換え場所となる。胃・肝臓・膵臓・小腸へは大内臓神経・小内臓神経が腹腔神経節へ向かう線を追うとよい。副交感神経系は脳幹の4核(動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側運動核)と仙髄S2〜S4から出る「頭仙系」で、脳神経III・VII・IX・Xと骨盤内臓神経が担う。消化管の大部分は迷走神経が、下行結腸から直腸・肛門は骨盤内臓神経が副交感支配する。これらの線維は最終的に壁内のアウエルバッハ神経叢などに達し、蠕動を調節する。
学習の要点
- 交感=胸腰系(T1〜L2/3)、副交感=頭仙系(脳神経III・VII・IX・X＋S2〜S4)という起始の違いが全体像の骨格。
- 覚え方のコツ: 副交感の脳神経は「3・7・9・10」、つまり動眼・顔面・舌咽・迷走。仙髄は「S2・3・4で骨盤(=排便・排尿・勃起)」。
- 関連知識: 消化管壁のアウエルバッハ神経叢(筋層間神経叢)は、これら自律神経が接続する最終中継点で、蠕動運動・分節運動を調節する。唾液腺・胃・小腸・大腸の分泌と運動はこの支配下にある。
- よくある間違い: 骨盤内臓神経を交感神経と取り違えやすいが、仙髄由来の副交感神経。腹腔神経節などの椎前神経節を副交感の節と混同するのも頻出ミス。
- 臨床応用: 便秘・下痢や排尿障害の背景を考えるとき、大腸下部〜直腸・膀胱が仙髄(S2〜S4)の副交感支配であることが問診・評価の手がかりになる。
比較表
| 区分 | 交感神経系 | 副交感神経系 |
|---|---|---|
| 別名 | 胸腰系 | 頭仙系 |
| 起始 | 脊髄T1〜L2/3 | 脳幹4核＋仙髄S2〜S4 |
| 担う神経 | 交感神経幹・内臓神経 | 脳神経III・VII・IX・X、骨盤内臓神経 |
| 節の位置 | 椎傍神経節(交感神経幹)・椎前神経節(腹腔/上腸間膜/下腸間膜) | 効果器の近傍または壁内 |
| 節前線維 | 短い | 長い |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
自律神経の例外▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は「自律神経の例外」を5つ挙げている。まず原則を押さえたい。多くの臓器は交感神経と副交感神経の二重支配を受け、両者は拮抗的に働き、節後線維が臓器に作用する。図はこの原則から外れる例を並べたものだ。①皮膚の汗腺・血管・立毛筋は交感神経のみの単独支配で、副交感神経は分布しない（二重支配の例外）。さらに汗腺の交感神経節後線維は、伝達物質としてアセチルコリンを放出するコリン作動性である点に注目する。②顎下腺・舌下腺・耳下腺の大唾液腺は、交感・副交感のどちらも分泌を促進する（拮抗支配の例外）。③副腎髄質は例外的に交感神経節前線維による調節を受ける（副腎髄質は交感神経節後線維と発生が同一のため）。④瞳孔括約筋は副交感神経（Ⅲ動眼神経）、⑤瞳孔散大筋は交感神経が単独支配する。図は「単独支配／両方が促進／節前線維」というキーワードで各例外を見分けるのが読み方のコツになる。
学習の要点
- 一般原則は「二重支配・拮抗支配・節後線維が臓器に作用」。図の5例はこのどれかを破る例外として整理する。
- 覚え方のコツ: 単独支配＝汗腺/血管/立毛筋（交感のみ）と瞳孔括約筋（副交感のみ）・瞳孔散大筋（交感のみ）。両方促進＝大唾液腺。節前作用＝副腎髄質。
- 関連知識: 汗腺は交感神経支配だが節後線維の伝達物質はアセチルコリン。ノルアドレナリンを出す一般の交感神経節後線維との違いに注意。
- よくある間違い: 副腎髄質を「節後線維が支配」と取り違えやすい。正しくは節前線維が直接調節し、髄質細胞自体が節後ニューロンに相当する。
- 臨床応用: 瞳孔括約筋（副交感・縮瞳）と瞳孔散大筋（交感・散瞳）の単独支配を押さえると、動眼神経麻痺での散瞳やホルネル症候群での縮瞳が理解できる。
比較表
| 部位 | 支配 | 破る原則 |
|---|---|---|
| 汗腺・血管・立毛筋 | 交感神経のみ | 二重支配（副交感が分布しない） |
| 大唾液腺 | 交感・副交感とも分泌促進 | 拮抗支配（両者が促進） |
| 副腎髄質 | 交感神経節前線維 | 節後線維が作用する原則 |
| 瞳孔括約筋 | 副交感神経（動眼神経）のみ | 二重支配（単独支配） |
| 瞳孔散大筋 | 交感神経のみ | 二重支配（単独支配） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
神経系-交感神経の作用と受容体▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、交感神経が各効果器に及ぼす作用と、そこに関与する受容体（αかβか）を一覧にしたものである。交感神経の節後線維終末からはノルアドレナリンが分泌され、効果器のアドレナリン受容体に結合して作用する。表の左列に効果器、中列に作用（収縮か弛緩か）、右列に受容体を並べて読むのがコツである。まず注目すべきは、心臓だけがβ受容体で「亢進（心拍数増加・収縮力増大）」する点である。心臓以外に目を移すと、α受容体は収縮を、β受容体は弛緩をもたらすという規則性が見えてくる。血管平滑筋・消化管括約筋・膀胱括約筋・精嚢・精管・瞳孔散大筋はいずれもα受容体で収縮し、膀胱排尿筋・気管支平滑筋はβ受容体で弛緩する。この「αは締める、βはゆるめる、ただし心臓のβは元気になる」という整理で全体を一気に覚えられる。
学習の要点
- 交感神経節後線維の伝達物質はノルアドレナリンで、効果器のα・β（アドレナリン）受容体に作用する。
- 覚え方のコツ: 心臓以外は「α→収縮、β→弛緩」。心臓だけβ受容体でドキドキ亢進、と例外を1つだけ覚える。
- 関連知識: 瞳孔散大筋はα受容体で収縮して散瞳する。これに対し瞳孔括約筋（縮瞳）は副交感神経支配で、両者は別の筋である。
- よくある間違い: 気管支をα（収縮）と誤答しやすいが、交感神経は気管支平滑筋をβ受容体で弛緩＝拡張させ、呼吸を楽にする方向に働く。
- 臨床応用: 気管支喘息の発作にβ刺激薬（気管支拡張）、鼻づまりや止血にα刺激薬（血管収縮）が用いられる理屈がこの表から理解できる。
比較表
| 効果器 | 作用 | 受容体 |
|---|---|---|
| 心臓 | 心拍数増加・収縮力増大 | β |
| 大部分の血管 | 血管平滑筋収縮 | α |
| 消化管平滑筋 | 弛緩 | α, β |
| 消化管括約筋 | 収縮 | α |
| 膀胱排尿筋 | 弛緩 | β |
| 膀胱括約筋 | 収縮 | α |
| 精嚢・精管 | 収縮 | α |
| 瞳孔散大筋 | 収縮（散瞳） | α |
| 気管支平滑筋 | 弛緩 | β |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 交感神経節前＝アセチルコリン、節後＝ノルアドレナリン
- 起始T1〜L2・出口は前根
- 副腎髄質は節前線維が直接支配（例外）
- 膀胱では排尿筋弛緩＋括約筋収縮で蓄尿
| 部位 | 交感神経 | 副交感神経 |
|---|---|---|
| 節前線維末端 | アセチルコリン | アセチルコリン |
| 節後線維末端 | ノルアドレナリン（汗腺等は例外） | アセチルコリン |
| 膀胱排尿筋 | 弛緩（蓄尿） | 収縮（排尿） |
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。