QP61A056　解剖学

咽頭(上咽頭)は耳管を介して中耳(鼓室)と交通し、中耳腔の換気・圧調整を行う。

上咽頭の側壁にある耳管咽頭口から耳管(Eustachian管)が中耳の鼓室へ通じ、咽頭と中耳は交通する。これは小児で中耳炎が生じやすい解剖学的基盤でもある。鼻前庭は皮膚(重層扁平上皮・鼻毛)で覆われ粘膜ではない。上気道は鼻・咽頭・喉頭、下気道は気管以下で喉頭は上気道に属する。気管は第6頸椎の高さの輪状軟骨下縁から始まる。食道の第1狭窄部は食道起始部(輪状軟骨の高さ)で、気管分岐部の高さの狭窄は第2狭窄部である。よって正しいのは『咽頭は中耳と交通する』。

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口蓋、咽頭・喉頭▶ この図の説明を読む

この図の解説

頭頸部を正中矢状断で切り、口腔・咽頭・喉頭の縦の並びを一望する図です。咽頭を上から咽頭鼻部・咽頭口部・咽頭喉頭部の3部に分け、それぞれが頸椎C1〜C7・T1のどの高さに当たるかを左右で対応させています。右側には鼻腔・硬口蓋・軟口蓋・舌背・舌根と、喉頭蓋軟骨・甲状軟骨・輪状軟骨（＝喉頭）が並びます。図1は『消化器系＞口腔・咽頭』のパンくずと標準ロゴが付いた版です。

学習の要点

• 覚え方: 咽頭鼻部＝軟口蓋より上、咽頭口部＝軟口蓋〜喉頭蓋、咽頭喉頭部＝喉頭蓋〜輪状軟骨下縁。境界は『軟口蓋』と『喉頭蓋』の2つで区切ると覚えやすい。
• 咽頭は上端（咽頭円蓋）がC1〜C2、食道へ移行するのがC6高位。頸椎の番号と高さを対応づけて暗記する。
• 関連知識: 咽頭鼻部は呼吸専用で線毛円柱上皮、咽頭口部・喉頭部は食物と空気が交差し重層扁平上皮。上皮の違いも部位で分けて理解する。
• 喉頭の3軟骨は上から喉頭蓋軟骨→甲状軟骨→輪状軟骨。輪状軟骨の下縁が咽頭・喉頭と食道・気管の境目になる。
• よくある間違い: 舌背（舌の上面）と舌根（舌の付け根で咽頭口部の前壁をなす）を混同しないこと。

比較表

咽頭の区分	範囲	上皮
咽頭鼻部	軟口蓋より上	線毛円柱上皮（呼吸専用）
咽頭口部	軟口蓋〜喉頭蓋	重層扁平上皮（食物と空気が交差）
咽頭喉頭部	喉頭蓋〜輪状軟骨下縁	重層扁平上皮

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

咽頭3部を区切る境界となる2つの構造は。

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答え: 軟口蓋と喉頭蓋。鼻部は軟口蓋より上、口部は軟口蓋〜喉頭蓋、喉頭部は喉頭蓋〜輪状軟骨下縁。

咽頭鼻部と、咽頭口部・喉頭部で上皮が異なる理由は。

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答え: 鼻部は呼吸専用で線毛円柱上皮、口部・喉頭部は食物と空気が交差するため重層扁平上皮。

喉頭の3軟骨を上から順に挙げ、輪状軟骨下縁が何の境目かを述べよ。

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答え: 喉頭蓋軟骨→甲状軟骨→輪状軟骨。輪状軟骨の下縁が咽頭・喉頭と食道・気管の境目になる。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

呼吸器系の全体像▶ この図の説明を読む

この図の解説

この図は呼吸器系の全体を一望する見取り図です。空気の通り道を上から順にたどると、鼻腔→（口腔）→咽頭→喉頭→気管→左右の主気管支→肺、と一本道でつながっているのが分かります。まず注目したいのが右上の吹き出しにある上気道と下気道の区分です。鼻腔から喉頭までが上気道、気管より下が下気道で、図中の点線がおよその境目を示しています。上気道は流感などの感染がよく起こる場所です。呼吸器系は外呼吸を営む器官の集まりで、外鼻・鼻腔・咽頭・喉頭・気管・気管支・肺から構成されます。図下部にあるように、成人は安静時に1分間に15〜17回呼吸し、1回換気量約500mL、1分間に約8,000mL（8L）の空気を出し入れします。左右の肺の下に横隔膜があり、呼吸運動の土台になっている点も押さえましょう。

学習の要点

• 気道は空気の通路、肺はガス交換の場で、気道はさらに上気道（鼻腔〜喉頭）と下気道（気管以下）に分かれる。
• 覚え方のコツ: 上気道は「鼻・咽・喉」の3つ、下気道は「気管・気管支・肺」。境目は喉頭と気管の間と覚える。
• 関連知識: 咽頭は気道と食道（食物の通路）が交叉する場所で、消化器系との共用部分。むせるのはこの交通整理が乱れたとき。
• よくある間違い: 気管を上気道に含めてしまう誤り。気管は下気道の始まり。口腔は本来は消化器で、呼吸路としては補助的（図でも括弧付き）。
• 臨床応用: 上気道はかぜ・インフルエンザなど感染症の好発部位。横隔膜（横隔神経支配）は最も主要な吸気筋。

比較表

区分	含まれる器官	はたらき
上気道	鼻腔・咽頭・喉頭（外鼻を含む）	吸気の加温・加湿・除塵、発声
下気道	気管・気管支・肺	空気の運搬とガス交換

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

呼吸器系のうち上気道に含まれるのはどれか。

1気管2喉頭3主気管支4肺

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

呼吸器系は、空気の通路である〔 ① 〕と、ガス交換を行う肺に大別される。〔 ① 〕はさらに、鼻腔から喉頭までの〔 ② 〕と、気管より下の下気道に分けられる。①・②に入る語を答えよ。

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答え: ①気道　②上気道

咽頭は気道であると同時に、食物の通路としても共用される。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

成人の安静時の呼吸について正しいのはどれか。

11分間に約5回呼吸する21回換気量は約500mLである31回換気量は約3,000mLである41分間に約50Lの空気を出し入れする

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

誤って気道に吸い込んだ異物は、左右どちらの気管支・肺に入りやすいか。

1右2左

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

鼓室と耳管▶ この図の説明を読む

この図の解説

図は側頭部を切り開き、右の耳介・外耳道から中耳、そして左奥の内耳へと連なる断面を示している。まず外耳道が外側の軟骨部と内側の骨部に分かれる点を確認し、その突き当たりにある鼓膜を境に中耳（鼓室）が始まることをつかむ。鼓室の奥にはツチ骨とキヌタ骨が並び、鼓膜の振動を内耳へ中継する。注目すべきは、鼓室から前下方へ細長く伸びる耳管で、図では骨部と軟骨部の2部に分かれて咽頭側へ向かう。この管が鼓室と咽頭を連絡する通路である。あわせて、鼓膜張筋が耳管の骨部に沿って走り、顔面神経・膝神経節・大錐体神経が鼓室の上方を通ることも読み取れる。鼓室は鼓膜・耳小骨・耳管をひとまとめにした「音波を振動に変える部屋」であり、耳管はその圧を外気とそろえる換気口だと理解しておく。

学習の要点

• 中耳は鼓膜・鼓室・耳管からなり、外耳から来る音波を振動にかえて内耳に伝える部位である。
• 覚え方のコツ:耳管は「鼓室と咽頭をつなぐトンネル」。普段は圧平されて閉じ、飲み込むと一時的に開いて鼓室内圧を外気圧と等しく保つ。
• 関連知識:鼓室内にはツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨の耳小骨があり関節で連結。耳小骨筋（鼓膜張筋・アブミ骨筋）は強い音で収縮し、内耳を過剰刺激から守る。
• よくある間違い:鼓室の内側壁には前庭窓（庭窓）の膜があるため、中耳と内耳に直接の交通はない。「つながっている」と誤解しやすい。
• 臨床応用:耳管が閉塞すると鼓室が陰圧となり鼓膜が内方へ陥没し難聴に、開放されたままだと自分の声が響く自声強聴が起こる。

比較表

耳管の状態	鼓室内圧	鼓膜の動き	主な症状
正常（嚥下時に開く）	外気圧と等しい	振動しやすい	なし
閉塞	陰圧	内方へ陥没	難聴
開放したまま	外気と通じる	―	自声強聴

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

鼓室から前下方へ出て咽頭に通じる管はどれか。

1外耳道2耳管3鼓膜4半規管

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

耳管は鼓室の内圧を外気圧と等しく保っている。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

耳管が閉塞したときに起こる変化として正しいのはどれか。

1鼓室が陽圧になる2鼓膜が外方へ膨隆する3鼓膜が内方へ陥没する4自声強聴が生じる

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

鼓室の内側壁には卵円形の（ ）の膜があるため、中耳と内耳の間には直接の交通はない。

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答え: 前庭窓（庭窓）

耳小骨筋（鼓膜張筋・アブミ骨筋）は、強い音刺激に対して（ ）し、内耳を過度の刺激から守っている。

1収縮2弛緩

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

鼓室の後方が交通しており、中耳の炎症が進行しうる部位はどれか。

1乳突蜂巣2前眼房3涙嚢4総腱輪

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。