学習トップ理由で解く 理学療法士第4章 ▸ 一般 / QP60P100

理由で解く 理学療法士

QP60P100 臨床医学大要

出典:第60回理学療法士国家試験(2025)午後 問100
問題
強迫症〈強迫性障害〉の症状で正しいのはどれか。
選択肢
1 強迫行為中の記憶は残らない。
2 家族を巻き込むことは稀である。
3 強迫観念は睡眠中も持続している。
4 強迫行為を命令する幻聴に怯えている。
5 強迫観念を不合理であると認識している。
解答
正解5(強迫観念を不合理であると認識している。)
解説

強迫症では強迫観念を『不合理・ばかげている』と自覚(病識)しながらも、抑えられずに強迫行為を繰り返す。

強迫症は、繰り返し浮かぶ不快な考え(強迫観念)と、それを打ち消すための反復行動(強迫行為)を特徴とする。患者自身は強迫観念や行為が不合理・過剰であると認識(自我違和的)しているが、不安を打ち消すためにやめられない点が本質である。行為中の記憶は保たれ、睡眠中は症状が消失し、幻聴による命令ではなく自己の考えであると自覚している。また確認や洗浄に家族を巻き込む(巻き込み)ことはむしろ多い。したがって正しいのは「強迫観念を不合理であると認識している」である。

✗ 1. 誤り
強迫行為中の記憶は残らない。
意識は清明で記憶は保たれる
✗ 2. 誤り
家族を巻き込むことは稀である。
確認・洗浄などに家族を巻き込むことはむしろ多い
✗ 3. 誤り
強迫観念は睡眠中も持続している。
睡眠中は症状は消失する
✗ 4. 誤り
強迫行為を命令する幻聴に怯えている。
命令幻聴は統合失調症の症状で、強迫は自己の考えと自覚する
✓ 5. 正しい
強迫観念を不合理であると認識している。
病識があり自我違和的である点が特徴
ポイント
  • 強迫観念に病識あり(自我違和的)
  • 強迫行為は不安打ち消しのための反復行動
  • 家族を巻き込む『巻き込み』が多い
  • 命令幻聴は統合失調症
比較表
強迫症の症状の要点
項目内容
強迫観念反復する不快な考え(不合理と自覚)
強迫行為不安打ち消しの反復行動(確認・洗浄)
病識あり(自我違和的)
巻き込み家族を巻き込むことが多い
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