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理由で解く 理学療法士

QP60P029 理学療法評価学

出典:第60回理学療法士国家試験(2025)午後 問29
問題
Parkinson病でみられるのはどれか。
選択肢
1 痙縮
2 分回し歩行
3 姿勢反射障害
4 膝蓋腱反射亢進
5 Babinski反射陽性
解答
正解3(姿勢反射障害)
解説

Parkinson病の四大徴候は安静時振戦・筋強剛・無動・姿勢反射障害。錐体路徴候は伴わない。

Parkinson病は黒質のドパミン神経細胞の変性による錐体外路(大脳基底核)疾患で、四大徴候は安静時振戦・筋強剛(固縮)・無動/寡動・姿勢反射障害である。筋緊張亢進は『痙縮』ではなく『筋強剛(鉛管様・歯車様)』の形をとり、腱反射亢進やBabinski徴候などの錐体路徴候は原則みられない。したがって選択肢のうちParkinson病の徴候は姿勢反射障害である。

✗ 1. 誤り
痙縮
錐体路障害の徴候で、Parkinson病では筋強剛(固縮)となる
✗ 2. 誤り
分回し歩行
痙性片麻痺でみられる歩行、Parkinson病はすくみ足・小刻み歩行
✓ 3. 正しい
姿勢反射障害
Parkinson病の四大徴候の一つ
✗ 4. 誤り
膝蓋腱反射亢進
錐体路徴候でParkinson病では通常正常
✗ 5. 誤り
Babinski反射陽性
錐体路障害の病的反射でParkinson病では陰性
ポイント
  • 四大徴候=安静時振戦・筋強剛・無動・姿勢反射障害
  • 筋強剛(固縮)であり痙縮ではない
  • 錐体路徴候(腱反射亢進・Babinski)を伴わない
比較表
筋緊張亢進の鑑別
項目痙縮筋強剛(固縮)
責任部位錐体路錐体外路(基底核)
特徴折りたたみナイフ現象鉛管様・歯車様
代表疾患脳卒中片麻痺Parkinson病
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