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理由で解く 理学療法士

QP60P027 理学療法評価学

出典:第60回理学療法士国家試験(2025)午後 問27
問題
腰椎椎間板ヘルニアの疼痛誘発テストはどれか。
選択肢
1 Adsonテスト
2 Bragardテスト
3 Eichhoffテスト
4 Thomsenテスト
5 Yergasonテスト
解答
正解2(Bragardテスト)
解説

BragardテストはSLR陽性肢位からの足背屈で坐骨神経痛を増強させ、腰椎椎間板ヘルニアを示唆する。

腰椎椎間板ヘルニア(主にL4/5・L5/S1)では神経根が圧迫され坐骨神経痛を生じる。BragardテストはSLR(下肢伸展挙上)で疼痛が誘発された肢位から、下肢を少し下げて痛みが消える角度で足関節を背屈させ、坐骨神経が伸張されて再び痛みが誘発されれば陽性で、神経根性の坐骨神経痛(椎間板ヘルニア)を示唆する。他の選択肢は上肢や別部位のテストであり鑑別が要点となる。

✗ 1. 誤り
Adsonテスト
胸郭出口症候群(斜角筋部の血管・神経圧迫)の評価
✓ 2. 正しい
Bragardテスト
SLR+足背屈で坐骨神経痛を誘発、腰椎椎間板ヘルニアの評価
✗ 3. 誤り
Eichhoffテスト
de Quervain病(母指の狭窄性腱鞘炎)の評価
✗ 4. 誤り
Thomsenテスト
上腕骨外側上顆炎(テニス肘)の評価
✗ 5. 誤り
Yergasonテスト
上腕二頭筋長頭腱の腱鞘炎・不安定性の評価
ポイント
  • Bragard=SLR+足背屈で坐骨神経痛誘発
  • 椎間板ヘルニアは神経根性坐骨神経痛
  • SLRとセットで理解する
比較表
整形外科的テストと評価対象
テスト評価対象
Bragard腰椎椎間板ヘルニア(坐骨神経)
Adson胸郭出口症候群
Eichhoffde Quervain病
Thomsen上腕骨外側上顆炎
Yergason上腕二頭筋長頭腱炎
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