77歳の女性。自宅で転倒し救急車で搬入。右大腿骨頸部骨折に対し、人工骨頭置換術が施行された。術後の右股関節は背臥位で外旋位を呈していた。翌日に患者が右足の筋力低下を訴えたため、MMTを評価したところ右足関節背屈筋0であった。右足関節背屈筋力低下に対する物理療法で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

5（電気刺激療法）　術後に生じた足関節背屈筋MMT0（腓骨神経麻痺による弛緩性麻痺）には、電気刺激療法で麻痺筋を収縮させ筋萎縮を予防する。 股関節が外旋位に保持された結果、腓骨頭部で総腓骨神経が圧迫され、その支配筋である前脛骨筋などの足関節背屈筋が麻痺（MMT0＝下垂足）したと考えられる。自動収縮が不能な弛緩性麻痺筋に対しては、電気刺激療法（神経筋電気刺激）で外部から筋を収縮させ、廃用性の筋萎縮進行を防ぎつつ神経回復までの筋の生理的状態を保つのが適切。他の物理療法（温熱・赤外線・超音波・衝撃波）は疼痛・循環・組織修復などが目的で、麻痺筋を収縮させる作用はない。 ✗ 1. 誤り 温熱療法 血流改善・疼痛緩和・筋緊張緩和が目的。麻痺筋を収縮させ筋力低下・萎縮を防ぐ作用はない ✗ 2. 誤り 赤外線療法 表在の温熱療法で、疼痛緩和などが目的。麻痺筋への直接効果はない ✗ 3. 誤り 体外衝撃波療法 石灰沈着性腱炎や難治性足底腱膜炎などが適応。神経麻痺筋には用いない ✗ 4. 誤り 超音波療法 深部温熱・非温熱（機械的）効果で組織修復・疼痛緩和が目的。筋収縮は起こせない ✓ 5. 正しい 電気刺激療法 麻痺筋を電気刺激で収縮させ、筋萎縮を予防し機能維持を図る。弛緩性麻痺に適切

物理療法	主目的
電気刺激療法	麻痺筋の収縮・筋萎縮予防
温熱・赤外線	血流改善・疼痛/筋緊張緩和
超音波療法	深部温熱・組織修復・疼痛緩和
体外衝撃波療法	石灰沈着性腱炎・足底腱膜炎