75歳の男性。糖尿病性腎症のため維持血液透析中。この患者の運動耐容能を評価する検査はどれか。

Question

Accepted Answer

5（心肺運動負荷試験〈CPX〉）　運動耐容能（全身持久力）を最も直接的に評価するのは心肺運動負荷試験（CPX）で、最高酸素摂取量やATが得られる。 運動耐容能とは全身持久力＝運動をどれだけ継続できるかを示す指標で、その客観的評価には呼気ガス分析を伴う心肺運動負荷試験（CPX）が標準となる。CPXでは漸増負荷中の酸素摂取量を測定し、最高酸素摂取量（peak VO2）や嫌気性代謝閾値（AT）を算出でき、これらが運動耐容能・運動処方の指標になる。他の選択肢は動脈硬化・インスリン抵抗性・自律神経機能・末梢循環など別の側面の評価であり、運動耐容能そのものは測れない。 ✗ 1. 誤り CAVI CAVI（心臓足首血管指数）：血圧に依存しない動脈スティフネス（動脈硬化度）の指標で、運動耐容能は評価しない ✗ 2. 誤り HOMA-R 空腹時血糖とインスリンから求めるインスリン抵抗性の指標。運動耐容能とは無関係 ✗ 3. 誤り HRV〈Heart Rate Viability〉 HRV（心拍変動）：自律神経（交感・副交感）バランスの評価指標で、運動耐容能そのものは測れない ✗ 4. 誤り 足関節上腕血圧比〈ABI〉 ABI（足関節上腕血圧比）：下肢の末梢動脈疾患（狭窄）のスクリーニング指標。運動耐容能は評価しない ✓ 5. 正しい 心肺運動負荷試験〈CPX〉 CPX（心肺運動負荷試験）：peak VO2・ATを測定し運動耐容能を直接評価。運動処方の基礎にもなる

検査	評価対象
CPX	運動耐容能（peak VO2・AT）
CAVI	動脈硬化度（血管スティフネス）
HOMA-R	インスリン抵抗性
HRV	自律神経機能
ABI	末梢動脈疾患（下肢虚血）