6歳の男児。右股関節痛を訴えている。単純エックス線写真を図に示す。この時期の理学療法で正しいのはどれか。2つ選べ。

Question

6歳の男児。右股関節痛を訴えている。単純エックス線写真を図に示す。 この時期の理学療法で正しいのはどれか。2つ選べ。

Accepted Answer

3（対称的な座位バランス練習）、5（坐骨結節で負荷できる下肢装具での歩行練習）　Perthes病の治療原則はcontainment（骨頭を臼蓋で包み込む）と患肢免荷。外転位保持と免荷が基本で、荷重・内転を避ける。 Perthes病では壊死・修復過程にある軟らかい大腿骨頭が変形（扁平化）するのを防ぐことが目標で、骨頭を臼蓋で深く包み込むcontainment（外転位）と、骨頭への荷重を減らす免荷が治療の柱となる。したがって非荷重で安全に行える座位でのバランス練習や、坐骨結節支持で患肢を免荷する装具での歩行練習が適切。内転位や患肢への荷重は骨頭の変形・圧潰を助長するため避ける。 ✗ 1. 誤り 右股関節の内転位保持 内転は骨頭を臼蓋の外へ押し出しcontainmentに反する。外転位が原則 ✗ 2. 誤り 短下肢装具での立位練習 短下肢装具は免荷にもcontainmentにもならず、患肢への荷重を許してしまう ✓ 3. 正しい 対称的な座位バランス練習 座位は非荷重で骨頭を保護しつつ体幹・バランス機能を維持できる ✗ 4. 誤り 右側方からの起き上がり動作指導 患側（右）に荷重・負荷がかかる動作で骨頭を保護できない ✓ 5. 正しい 坐骨結節で負荷できる下肢装具での歩行練習 坐骨結節支持の免荷装具で患肢を免荷しながら歩行でき、骨頭への荷重を減らせる