学習トップ理由で解く 理学療法士第11章 ▸ 一般 / QP60A044

理由で解く 理学療法士

QP60A044 理学療法評価学

出典:第60回理学療法士国家試験(2025)午前 問44
問題
登はん性起立を示すのはどれか。
選択肢
1 筋強直性ジストロフィー
2 肢帯型筋ジストロフィー
3 先天型筋ジストロフィー
4 Duchenne型筋ジストロフィー
5 顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー
解答
正解4(Duchenne型筋ジストロフィー)
解説

登はん性起立(Gowers徴候)は近位筋・体幹伸筋の筋力低下を代償する起立動作で、Duchenne型筋ジストロフィーの典型所見である。

登はん性起立(Gowers徴候)とは、床からの起立時に殿部を高く挙げ、手を床から膝・大腿へと順に置き換えて自分の身体をよじ登るように立ち上がる動作をいう。股関節伸筋(大殿筋)・膝関節伸筋(大腿四頭筋)など近位筋の筋力低下を上肢で代償するために生じる。Duchenne型筋ジストロフィーは幼児期から近位筋優位に進行し、腓腹筋の仮性肥大とともにGowers徴候が典型的にみられる。他の型でも近位筋障害があれば認めうるが、国家試験ではDuchenne型の代表的徴候として問われる。

✗ 1. 誤り
筋強直性ジストロフィー
ミオトニアと遠位筋優位の障害が特徴
✗ 2. 誤り
肢帯型筋ジストロフィー
近位筋障害はあるが本問の代表例ではない
✗ 3. 誤り
先天型筋ジストロフィー
出生時からの筋緊張低下が主体
✓ 4. 正しい
Duchenne型筋ジストロフィー
近位筋障害を代償するGowers徴候の典型
✗ 5. 誤り
顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー
顔面・肩甲帯の障害が特徴
ポイント
  • 登はん性起立=Gowers徴候=近位筋力低下の代償動作
  • Duchenne型筋ジストロフィーの典型所見
  • 腓腹筋仮性肥大を伴うことが多い
比較表
主な筋ジストロフィーの特徴
特徴
Duchenne型近位筋優位・Gowers徴候・仮性肥大
筋強直性ミオトニア・遠位筋優位
顔面肩甲上腕型顔面・肩甲帯筋の障害
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