学習トップ理由で解く 理学療法士第4章 ▸ 一般 / QP59P085

理由で解く 理学療法士

QP59P085 臨床医学大要

出典:第59回理学療法士国家試験(2024)午後 問85
問題
Guillain-Barré症候群の診断で有用なのはどれか。
選択肢
1 CT
2 MRI
3 髄液検査
4 脳波検査
5 血液培養検査
解答
正解3(髄液検査)
解説

Guillain-Barré症候群では髄液で蛋白細胞解離(蛋白上昇・細胞数正常)を認め、診断に有用である。

Guillain-Barré症候群は先行感染後に生じる急性の免疫介在性多発根神経炎で、末梢神経・神経根が主病変である。髄液検査で蛋白細胞解離(細胞数は正常のまま蛋白のみ上昇)を認めるのが特徴的所見で診断に有用。神経伝導検査も有用だが選択肢にはない。CT・MRIは中枢病変の描出に用いられ末梢神経障害の診断には不向き、脳波はてんかん等の中枢評価、血液培養は敗血症の評価であり、いずれも本症の診断には有用でない。

✗ 1. 誤り
CT
頭部・体幹の形態評価で、末梢神経・神経根病変の診断には有用でない
✗ 2. 誤り
MRI
中枢神経病変の評価が主で、GBSの診断には髄液・神経伝導検査ほど有用でない
✓ 3. 正しい
髄液検査
蛋白細胞解離を認め、診断に有用な特徴的所見が得られる
✗ 4. 誤り
脳波検査
大脳皮質の電気活動を評価するもので、末梢神経疾患の診断には無関係
✗ 5. 誤り
血液培養検査
菌血症・敗血症の評価であり、GBSの診断には用いない
ポイント
  • GBS=髄液の蛋白細胞解離
  • 先行感染後の急性弛緩性麻痺
  • 神経伝導検査も有用
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