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理由で解く 理学療法士

QP59P040 理学療法治療学

出典:第59回理学療法士国家試験(2024)午後 問40
問題
末梢神経障害による感覚障害に伴う運動失調の治療法で適切でないのはどれか。
選択肢
1 重錘負荷
2 弾性緊縛帯
3 電気刺激療法
4 姿勢鏡を用いた立位練習
5 歩行補助具を用いた歩行練習
解答
正解3(電気刺激療法)
解説

感覚性運動失調は固有感覚入力の障害が原因。視覚代償・固有感覚補強(重錘・弾性緊縛帯)・支持補助が治療の中心で、電気刺激療法はこれらの代償手段として適切でない。

末梢神経障害による感覚性運動失調は、深部感覚(固有感覚)の障害でフィードバック制御が乱れて生じる。治療は失われた感覚を他の入力で補うことが基本で、姿勢鏡による視覚代償(Frenkel体操を含む)、重錘負荷や弾性緊縛帯による固有感覚・体性感覚入力の増強、歩行補助具による支持の補助が有効である。一方、電気刺激療法は筋の随意収縮補助や筋力増強を目的とするもので、感覚性運動失調そのものへの代償・改善手段としては適切でない。

✗ 1. 正しい
重錘負荷
四肢に重錘を付け固有感覚入力を高め動揺を抑制、適切
✗ 2. 正しい
弾性緊縛帯
関節周囲を圧迫し体性感覚入力を補強、適切
✓ 3. 誤り
電気刺激療法
感覚性運動失調の代償手段として適切でない
✗ 4. 正しい
姿勢鏡を用いた立位練習
視覚で固有感覚を代償、適切
✗ 5. 正しい
歩行補助具を用いた歩行練習
支持の補助で安定性を高め適切
ポイント
  • 感覚性運動失調=固有感覚(深部感覚)障害が原因
  • 治療=視覚代償・固有感覚補強(重錘・弾性緊縛帯)・支持補助
  • 電気刺激療法は失調そのものの代償にならない
比較表
感覚性運動失調への治療手段
手段作用適否
重錘負荷固有感覚入力増強適切
弾性緊縛帯体性感覚入力補強適切
姿勢鏡立位練習視覚代償適切
歩行補助具支持の補助適切
電気刺激療法筋収縮補助・筋力増強適切でない
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