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理由で解く 理学療法士

QP59A031 理学療法評価学

出典:第59回理学療法士国家試験(2024)午前 問31
問題
変形性股関節症でみられるのはどれか。
選択肢
1 Tinel徴候
2 Froment徴候
3 Romberg徴候
4 Lhermitte徴候
5 Trendelenburg徴候
解答
正解5(Trendelenburg徴候)
解説

変形性股関節症では中殿筋の筋力低下・機能不全により、片脚立位で骨盤が遊脚側へ傾くTrendelenburg徴候が陽性となる。

変形性股関節症では関節破壊・疼痛・脚長差により股関節外転筋(主に中殿筋)が機能低下する。片脚立位では立脚側の中殿筋が骨盤を水平に保つが、その筋力が不足すると遊脚側の骨盤が下制する(Trendelenburg徴候陽性)。これを代償して体幹を立脚側へ傾けるとDuchenne跛行となる。他の徴候はいずれも末梢神経障害や脊髄・小脳など股関節疾患とは無関係な病態を評価するものである。

✗ 1. 誤り
Tinel徴候
末梢神経の絞扼部(手根管症候群など)を叩打すると支配領域に放散痛・しびれが生じる。股関節症とは無関係
✗ 2. 誤り
Froment徴候
尺骨神経麻痺で母指内転筋が働かず、紙をつまむと母指IP関節が屈曲する徴候
✗ 3. 誤り
Romberg徴候
閉眼時に立位保持が困難となる深部感覚障害・後索障害の徴候
✗ 4. 誤り
Lhermitte徴候
頸部前屈で脊柱〜四肢に電撃痛が走る頸髄病変(多発性硬化症など)の徴候
✓ 5. 正しい
Trendelenburg徴候
中殿筋機能低下により片脚立位で遊脚側骨盤が下がる。変形性股関節症の代表的所見
ポイント
  • 変形性股関節症=中殿筋機能低下=Trendelenburg徴候
  • 代償として体幹が立脚側へ傾けばDuchenne跛行
比較表
各徴候と評価対象
徴候評価対象・病態
Tinel末梢神経絞扼(手根管症候群など)
Froment尺骨神経麻痺(母指内転筋)
Romberg深部感覚・後索障害
Lhermitte頸髄病変(多発性硬化症など)
Trendelenburg中殿筋機能低下(股関節疾患)
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