30歳の女性。バドミントンの選手である。膝前十字靱帯損傷を予防するための指導で最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

5（静的な姿勢保持からバランストレーニングに進めるように指導する。）　非接触性ACL損傷の予防は、knee-in（膝外反・下腿外旋）を伴う不良な着地・切り返し動作の是正が核心。ニューロマスキュラートレーニングは静的保持→動的バランスへと段階的に難度を上げるのが原則。 スポーツ選手の前十字靱帯（ACL）損傷の多くはジャンプ着地や急な減速・方向転換で起こる非接触性損傷で、膝が内側に入る外反位（knee-in・toe-out、下腿外旋）と体幹の不安定が主要な危険動作である。予防プログラム（ニューロマスキュラートレーニング）は、体幹・股関節を含む近位部の安定性を高め、着地・切り返しで膝外反を作らないアライメント学習を中心に構成する。トレーニングは難度の低い静的な姿勢保持から始め、徐々に動的なバランス課題・プライオメトリクスへと段階的に進めることで、実際の競技動作でも正しい下肢アライメントを再現できるようにする。したがって「静的保持から動的バランスへ進める」段階的指導が最も適切である。 ✗ 1. 誤り 後方重心を意識した動作を指導する。 着地で後方重心となるとむしろ膝屈曲が浅い伸展位着地や不安定を招きやすく、予防指導として適切でない ✗ 2. 誤り 体幹浅層の筋力トレーニングを指導する。 体幹安定には腹横筋・多裂筋など深層筋を含む協調的な安定化が重要で、浅層筋の筋力強化のみを強調するのは要点を外す ✗ 3. 誤り 下肢遠位筋の協調性トレーニングを指導する。 ACL損傷予防の鍵は体幹・股関節など近位の制御であり、遠位筋の協調のみでは膝外反の制御に不十分 ✗ 4. 誤り ジャンプ着地時に膝が内反位にならないように指導する。 非接触性ACL損傷の危険肢位は膝外反（内反ではない）であり、指導内容の方向が逆で誤り ✓ 5. 正しい 静的な姿勢保持からバランストレーニングに進めるように指導する。 難度の低い静的保持から動的バランスへ段階的に進める予防トレーニングの原則に合致する

項目	予防上の考え方
危険肢位	膝外反（knee-in）・下腿外旋・体幹不安定
着地指導	膝が内側に入らず、股・膝・足を一直線に、膝屈曲でクッション
進め方	静的姿勢保持→動的バランス→プライオメトリクス
重視部位	体幹・股関節など近位の安定性